Urianalisis

Urianálisis

Dr. Adolfo Quesada Chanto PhD.

Examen General de Orina (EGO)

Físico

Sedimento urinario

Químico

Físico
Apariencia de la orina
Apariencia normal:
clara a ligeramente turbia, aunque
algunas veces puede ser claramente
turbia por disminución de solubilidad o
precipitación de algunas sales.

La turbidez de la orina puede ser causada
principalmente por la presencia de sustanciasmucosas, bacterias, leucocitos, uratos amorfos,
fosfatos amorfos o eritrocitos.

La turbidez puede ser causada por moco que
solidifica al enfriar la orina.
Este moco está compuesto principalmente por la
glicoproteína de Tamm-Horsfall secretada por
células tubulares distales y asa de Henle
ascendente.

Corresponde a más de un tercio de las proteínas
normales.
Es poco significativo desde el punto devista
clínico, aunque puede estar aumentada en la
inflamación del tracto urogenital.

Las bacterias y los leucocitos causan también
turbidez e indican infección del tracto urinario.
Con frecuencia junto con los leucocitos se van a
encontrar bacterias.

La presencia de bacterias sin leucocitos indica
contaminación fecal, contaminación vaginal o
multiplicación de la flora porque transcurrió
muchotiempo desde la toma de muestra hasta
su análisis.
Excepción:
Inmunosupresos

Los uratos son otra causa de turbidez, los
cristales pueden precipitar en las orinas ácidas
normales y tienen significado si se encuentran
en grandes cantidades pues puede indicar gota,
o leucemias.

Los
fosfatos
amorfos
precipitan en las orinas
alcalinas, sobre todo en las
orinas posprandiales debido a
la
alcalosismetabólica
compensada.

Los eritrocitos también causan turbidez, pero en
este caso puede ser rojiza, y su presencia en estas
concentraciones sería patológica, excepto cuando
es el resultado de contaminación menstrual.

Olor
La orina normal reciente no tiene olor
desagradable, al reposarse toma el olor
característico amoniacal, debido al amonio
producido por la flora normal a partir de la urea.

Elolor puede modificarse por la alimentación

La orina con cetoácidos tiene olor característico a
acetona.

COLOR
La interpretación del color presenta una marcada
subjetividad.
La intensidad del color depende mucho de la
concentración urinaria.
Muchos medicamentos así como algunos
alimentos pueden variar el color de la orina
(Piridium, remolacha)

Color anormal

Causa posible

Amarillooscuro-ámbar

Concentración

Amarillo pálido

Dilución

Naranja verdoso

Bilirrubina

Naranja-rojizo-pardo

Urobilinógeno

Rojo claro

Hemoglobina mioglobina

Rojo turbio-café

Eritrocitos

Rojo vino

Porfirinas

Pardo o negro

Melanina,
ácido homogentísico

Volumen
Volumen normal de orina de 24 horas: 750-2000 ml

El volumen está relacionado con la ingestión
de fluidos, temperatura y humedad
ambiental, yla sudoración.
El volumen no se mide de rutina pero el
volumen de orina de 24 horas es un dato útil
en varias patologías.

Disminución

Aumento

Hipofunción
corticoadrenal
Deshidratación

Hipertiroidismo

Fallo cardíaco

Hiperparatiroidismo

Cirrosis

Diabetes insípida

Fallo renal agudo o
crónico

Hiperfunción
corticoadrenal

Pielonefritis aguda o
crónica

Diabetes mellitus

Densidad
Densidadnormal: 1,003 – 1,040
La ingesta de líquidos y la deshidratación va influir
mucho en este parámetro.
Un valor mayor de 1,040 indica presencia en
concentraciones anormalmente elevadas de solutos
como la glucosa o proteínas.

Disminuida

Aumentada

Diabetes insípida

Diabetes mellitus

Hiperfunción
adrenal

Acidosis diabética

Hipotiroidismo

Deshidratación
Fallo
cardiaco
congestivo

Análisisquímicos en orina

pH
Valores normales: 4,5 – 8,0
El riñón es la última instancia encargada de
corregir los trastornos acidobase.
La orina puede tener una concentración de
iones H+ hasta 1000 veces mayor que en la
sangre.

El valor de pH ayuda a identificar cristales
observados en el sedimento urinario.
Ciertos cristales están asociados a orinas ácidas
como lo son los de urato amorfo y oxalato...