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12/08/2013

Traumatismo es la primera causa de mortalidad en el mundo
MORTALIDAD DESPUES DE UNA LESION TRAUMATICA:
– El primer pico de mortalidad es segundos o minutos 50%
Generalmente por lesión a órganos vitales
– El segundo pico pocas horas después 30% de las muertes
Generalmente por hemorragias y lesión del SNC
– El tercer después de las 24 hrs y es del 10% al 20%
Generalmente porinfecciones o fallas multiorganicas.

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La reducción de la mortalidad requiere:
– Prevención y control de accidentes (1º pico)
– Planificación regional e implantación de e2uipos o sistemas de
atención (2º pico)
– Conocimiento de la fisiopatología del fallo y tratamiento diferido
de la lesión cerebral (3º pico)
DESARROLLO DE LA SISTENCIA AL TRAUMATISMO
Ha evolucionadomucho:
– Transporte prehospitalario
– Reposición de líquidos
– Tratamiento de herida
– Tratamiento de lesión entérica
– Cuidados críticos

Acceso y respuesta de los servicios médicos de urgencia.
Se basa fundamentalmente en atención pre hospitalaria:
1. líneas de comunicación
2. Criterios de clasificación comprobados
3. Transporte efectivo
4. Proveedores pre hospitalarios bien entrenadosActivación del SEM (Servicio de Emergencias Medicas)
TRIAJE
Resultado de la palabra francesa que significa CLASIFICAR
* según SU GRAVEDAD
* PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA
* URGENCIA DEL TRATAMIENTO

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Objetivos:
1. Valorar pacientes con lesiones de alto riesgo
2. Limitar el traslado innecesario de pacientes
METODO START
Significa: TRIAJE SIMPLE Y TRATAMIENTO RAPIDOSimple Triage And Rapid Treatment START
Se realiza mediante el etiquetado de pacientes por colores:
* ROJO: prioridad maxima ,paciente en estado critico.
* AMARILLO: urgente, segunda prioridad.
* VERDE: menor, es la tercera prioridad.
* NEGRO: fallecidos o que pueden esperar.

ASISTENCIA PREHOSPITALARIA
Los principios son:
1. Asegurar Zona
2. Determinar el tratamiento de emergencia
3.Iniciar tratamiento según protocolos de dirección médica
4. Comunicación con el control médico
5. Traslado rápido del paciente a un centro de politraumatizado
“Se debe evaluar le eficacia de una evacuación inmediata (cargar y
correr) en relación de la reanimación en el terreno (quedarse y actuar)”.
TRANSPORTE:
“El mejor método de traslado depende: del estado del paciente, distancia al
centro,accesibilidad y condiciones meteorológicas”

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ASISTENCIA HOSPITALARIA:
– Urgencias
– Quirófano
– UTI
– Planta
– Rehabilitación
REHABILITACION:
Por cada muerte hay 1 o 2 discapacitados.
Es ignorada en varios planes regionales.
Muchos vuelven a sus trabajos y rinden menor que antes.

PREVENCION Y CONTROL DE LESIONES
Programas de:
– Prevención de accidentes
–Prevención de lesiones
– Control de lesiones
Tienen cuatro principios:
1. Educación
2. Ingeniería
3. Legislación
4. Cumplimiento

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FUNCION DEL CIRUJANO EN UN SISTEMA DE ASISTENCIA A
POLITRAUMATIZADOS
La persona clave en la asistencia a politraumatizados
TRATAMIENTO INICIAL
“Da el orden sensato y preciso de las intervenciones diagnósticas y
terapéuticas”
EVALUACION INICIAL:Evaluación primaria y rápida dirigida a identificar y tratar inmediatamente los
problemas en riesgo para la vida.
Debe completarse entre 5 y 10 min.
A= airway
B= breathing
C= circulation
D= disability
E= exposure

1. Vías respiratorias: extracción mecánica de los restos, elevación
del mentón y la intubación endotraqueal. Finalmente la
cricotiroidotomía
2. Respiración: Inspección,palpación y auscultación.
Se puede utilizar ventilación asistida si es necesario
3. Circulación: Detección y control de hemorragias
4. Discapacidad: Presencia y gravedad de lesión neurológica
Se valora en la escala de Glasgow
5. Exposición: Desvestir por completo al paciente y realizar una
rapida exploración para evidenciar lesiones en otras zonas.

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ESCALA DE GLASGOW...