Urinario Powr Point

Examen Físico del Sistema
Urinario

Dr. MsC Rolando José Garrido García
Especialista de Segundo Grado en
MGI
Profesor Asistente

Técnicas de Exploración





Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

Inspección


Este método aporta pocos datos;
pero en ocasiones puede descubrir
la presencia de tumoraciones en uno
o ambos lados del abdomen
(hipocondrios y flancos), expresión
deagrandamiento renal unilateral o
bilateral.

PALPACIÓN




Normalmente los riñones no son palpables. Existen
maniobras clásicas que son útiles principalmente
para demostrar la ausencia de riñones palpables o
los discretos crecimientos o descensos de estos.
Estas maniobras son:
– Procedimiento bimanual de Guyon.
– Peloteo renal.
– Maniobra de Glenard.
– Método de Goelet.
– Puntos dolorososrenoureterales.

Procedimiento
bimanual de Guyon




Sujeto acostado boca arriba,
relajado.
El médico sentado del mismo
lado del riñón que explore.
Coloque en la región lumbar del
examinado su mano izquierda,
si se trata de palpar el riñón
derecho, con la extremidad de
los dedos a 5 ó 6 cm de la línea
media, de manera que quede
sobre la fosa renal y ejerza
contra ella una presión
moderada y constante



Lamano derecha se coloca en la pared anterior,
por debajo del reborde costal, sobre el límite
externo del recto anterior de ese lado.



Los dedos deben quedar en un plano paralelo a
la pared abdominal, el médico hace la presión
con la yema de los mismos, no con la punta, y
los mantiene erectos, haciendo los movimientos
necesarios a expensas de la articulación
metacarpofalángica; la mano derechadebe ir
profundizándose hacia la pared posterior,
impulsando los dedos solo en las inspiraciones
hasta llegar a palpar, el riñón de ese lado,
cuando está descendido o aumentado.

Peloteo
renal


Consiste en producir
con las
extremidades de los
dedos de la mano
izquierda
(posterior), impulsos
secos y repetidos en
la pared posterior,
manteniendo la
mano derecha
(anterior) plana.





Cuandoexiste un riñón palpable u otro tumor
que hace contacto lumbar, la mano derecha
(anterior) percibe una sensación de peloteo.
Cuando la maniobra es positiva, la mano
derecha percibe en el abdomen un suave
choque intermitente que corresponde al
riñón que pelotea en su atmósfera gaseosa,
ante el impulso provocado por la mano
situada en la región posterior o lumbar

Para que un peloteo sea genuinamenterenal deben tomarse varias precauciones:
a)

El impulso lumbar debe efectuarse en el punto
costomuscular, pues solo el riñón pelotea en esa
zona.

b) El choque percibido por la mano en el abdomen debe

ser intermitente, es decir, no mantenerse durante
todo el tiempo en que empuja la otra mano desde la
región lumbar, tal hecho no es un peloteo verdadero,
sino una excursión en masa, propia decualquier
tumoración que pueda alcanzarse desde el lomo.

c) Toda la maniobra debe realizarse a la altura de la
línea medioclavicular, pues si se hace por fuera de
ella, la mano en el abdomen percibe un falso
peloteo creado por la mano situada en la región
lumbar a través de la escasa masa cutaneomuscular
del flanco, ilusión tanto más posible cuanto más
flácido es el abdomen del sujeto. En caso deduda,
esta trasmisión lateral del impulso lumbar puede
interrumpirse al colocar sobre el flanco el pulgar de
la mano situada en la región lumbar.

Maniobra de Glenard






Fue descrita para descubrir las ptosis y clasificarlas
en grados.
Se describen tres tiempos: acecho, captura y
escape.
Acecho. Se coloca la mano izquierda (si se pretende
palpar el lado derecho) de manera que el borde
superiordel dedo del medio quede por debajo y
paralelo a la duodécima costilla, llegando su
extremo hasta el límite con la masa sacrolumbar
derecha. El pulgar se deja por delante, en oposición
al dedo del medio, formando con él una especie de
pinza



La mano derecha, con los dedos –excepto el pulgar–
alineados y dirigidos hacia arriba y afuera en el
flanco derecho, va ejerciendo presión en puntos...