Urocultivo

UROCULTIVO
El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del
tracto urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes
con riesgo de infección.
Está basada en la presencia de un número significativo de bacterias
(generalmente >100.000 bacterias/ml.)
La piuria, junto con la bacteriuria, es un dato muy importante para el diagnóstico
deinfección del tracto urinario, ya que prácticamente está presente en todas las
infecciones urinarias. Una excepción es la bacteriuria asintomática en la que la
piuria puede estar ausente.
AGENTES ETIOLÓGICOS A INVESTIGAR RUTINARIAMENTE
- Escherichia coli
- Klebsiella spp.
- Enterobacter spp.
- Serratia spp.
- Enterococus spp.
- Proteus spp.
- Pseudomonas spp.
- Acinetobacter spp.
-Candida spp.
- Staphylococus spp.
- Estreptococo grupo B (imprescindible en embarazadas)
RECOGIDA DE MUESTRAS
Los puntos clave son:
- Mujeres: Obtención de la orina después de separar los labios vaginales de
manera que el chorro de orina no toque genitales externos.
- Hombres: Retracción del prepucio de manera que el chorro de orina salga
directamente.
CULTIVO
Debe permitir el aislamiento yel recuento cuantitativo desde 1.000 ó 10.000
Unidades Formadoras de Colonias (UFC)/ml. de los uropatógenos más
comunes:
Se sembrará cuantitativamente, generalmente con asa calibrada de 1 ó 10 ml

INTRODUCCION.


UrocultivoLa infección del tracto urinario (ITU) es la enfermedad más frecuente del aparato urinario. En el ámbito hospitalario es la infección más usual y en el comunitariosigue a las infec­ciones respiratorias. La mayoría se consideran ITU no com­plicadas. Afectan principalmente a las mujeres, en quienes son una fuente considerable de ansiedad y llevan asociadas una importante morbilidad2,3.
Concepto de infección del tracto urinarioLa ITU se define como la presencia y proliferación de gér­menes en el tracto urinario. Habitualmente es bacteriana y excepcionalmente,micótica o vírica. Se pone en evidencia mediante el cultivo de la orina en medios de crecimiento apropiados. Si hay bacterias, crecerán formando colonias que pueden ser contadas como unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/ml)2. En la mayor parte de los casos, el crecimiento de más de 105 UFC/ml en una muestra de orina adecuadamente recogida puede significar infección. En pre­sencia desíntomas o piuria puede haber ITU con recuentos de bacteriuria menores: 102 UFC/ml. Se considera que hay bacteriuria asintomática cuando, en ausencia de síntomas, hay más de 105 UFC/ml de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes de orina4.
Etiología de las infecciones del tracto urinarioEtiológicamente, Escherichia coli causa el 80% de las ITU no complicadas2,5,6. Proteusmirabilis, Klebsiella spp. y Staphylococ­cus saprophyticus (en mujeres menores de 50 años) son respon­sables de la gran mayoría de los episodios restantes. El espec­tro de bacterias que causan ITU complicadas es mucho más amplio, aunque E. coli sigue siendo el principal agente cau­sal2. En los niños varones es particularmente frecuente la infección por Proteus mirabilis. Los estreptococos del grupo B (SGB)suelen causar ITU en embarazadas y en recién na­cidos. Si el paciente presenta algún problema urológico, se ha sometido a instrumentación uretral o sufre cambios de la flora colónica (como consecuencia de la administración de antibióticos, por ejemplo) aumenta la frecuencia de infección por bacilos gramnegativos diferentes de E. coli y por cepas de este germen resistentes a los antibióticoshabituales. Entero­coccus faecalis es, a menudo, responsable de las infecciones en ancianos con hipertrofia prostática y en pacientes postopera­dos que han recibido profilaxis con cefalosporinas. S. aureus y S. epidermidis producen infección en pacientes con sonda uretral permanente. S. aureus puede alcanzar el riñón por vía hematógena procedente de un foco distante; si se identifica en un...