UROGINECOLOGIA

1. EMBRIOLOGÍA

Foto del utero, ovarios, trompas, ligamentos, mesometrios

No hay unión física entre ovarios y trompas.
Ligamento ancho: repliegue peritoneal  Utero retroperitoneal; Ovarios intraperitoneales.
Mesosálpix por encima de los ovarios, mesoovarios… distintos nombres por debajo de los ovarios.
Anterversión y anteflexión: posición normal del útero. Cuerpo del utero apoyado sobrevejiga, recto apoyado sobre el sacro, la vagina se apoya en el recto y la vejiga y el uretra en la vagina y parte del cuello del útero.
El cuerpo del útero suele ser 4x4 cm (lo que mas se desarrolla en el embarazo). El istmo del útero mide 0,5 cm. Cuello del útero.
Capas del utero:
Capa serosa o peritoneal: perimetrio.
Capa intermedia muscular: miometrio.
Capa interna o mucosa:endometrio: se descama en la menstruación.
Trompas uterinas:
Istmo: la mas cercana al utero.
Ampolla e infundibulo o pabellón de la trompa.
La parte mas distal: fimbrias: no contactan intimamente con el ovario, algunas si. A partir de esta zona no hay peritoneo.
Ovarios se encuentran en la cavidad abdominal.
Las mujeres nacen con el numero de ovulos determinado (700.00; 400.000 a la adolescencia;0 en la menstruación lo que disminuye la secreción de hormonas que protegen a la mujer ante distintas enfermedades (infarto de miocardio…) al llegar a la menopausia la prevalencia se equipara a la de los hombres. Los hombres producen espermatozoides durante toda la vida (menor calidad a mayor edad: mayor probabilidad de malformaciones en el feto a mayor edad de producción del espermatozoide).
Elovario al madurar expulsan el ovocito. Las fimbrias atraen al ovocito expulsado y entra en la trompa: donde se produce la fecundación. El ovocito porta el cromosoma X; si el espermatozoide tiene cromosoma X (mas lentos y mas resistentes) o Y (mas rapidos y mueren antes), será niña o niño, respectivamente. Si la relación sexual es previa a la ovulación hay mayor probabilidad de tener una hija (sise da la fecundación), al ser mas resistentes los espermatozoides con cromosomas X. Los cromosomas X viven mejor en un medio acido, los Y en uno básico.
Para que en el ovocito penetre en el ovocito, es necesario que centenas de espermatozoides deben estimular la pared del ovocito. Cuando entra un espermatozoide, el ovocito pasa a denominarse cigoto.
Al aumentar las divisiones celulares delcigoto, se denomina morula. De la tercera semana hasta la octava se denomina embrión. Del 3er al 9º mes se denomina feto. Al final de la primera semana se implanta en la mucosa del endometrio.
¿Que sucede si este cigoto sale fuera de la trompa o no llega al utero? Embarazo ectopico.
Puede ser abdominal y adherirse a cualquier zona abdominal. La placenta puede desarrollarse en cualquier lugar connutrientes: raramente un embarazo puede darse a término en el abdomen (parto por cirugía abdominal).
El mas frecuente es el de las tropas de Falopio. El problema radica en la carencia de elasticidad que presenta el útero. Revienta la trompa a los pocos meses provocando una gran hemorragia: esterilidad de ese lado de la trompa. Riesgo vital de la madre.
Puede haber embarazos intersticiales (enel intersticio del utero, en lugar del endometrio).
Lo normal es que la morula se fije en la parte posterosuperior del utero aunque hay distintas fijaciones (cervical, intramural…).
Al fijarse en la pared uterina: el endometrio envuelve al blastocito (nombre hasta la semana numero 2). Se produce desde entonces una proliferación celular y una diferenciación: endodermo (surgirá el tractodigestivo, la cloaca y el alantoides(vestigios del uraco(estructura ligamentosa que parte de la zona superoanterior de la vejiga y que se inserta al ombligo, medio de sosten de la vejiga) que tendremos en la vida adulta), mesodermo (surgen los riñones, los uréteres y el tuberculo genital (dara los labios mayores y clítoris en mujer, pene y escroto en el hombre), utero, trompas y parte superior vaginal...