Urología patológica

ORQUITIS
Inflamación del testículo y del epidídimo que puede cursar en forma aguda o crónica y estar provocada por microorganismos comunes o banales como:

* Estafilococo aureus.
* Estreptococos.
* Neumococo.
* Bacilo Tuberculoso.
* Gonococo.
* Virus de la Parotiditis.

La orquitis causada por paperas suele aparecer en jóvenes mayores de 10 años y se desarrollla entre4 a 6 días después de haber padecido la infección viral, en este caso los afectados pueden sufrir además atrofia testicular. Las enfermedades de transmisión sexual también puede desarrollarse en varones con brucelosis.

Signos y síntomas
* Inflamación escrotal.
* Testículo sensible, inflamado y con sensación de pesadez.
* Ingle edematizada y sensible en el lado afectado.
*Fiebre.
* Flujo del pene.
* Dolor al orinar (disuria).
* Dolor en la relación sexual o la eyaculación.
* Dolor inguinal.
* Dolor testicular que puede empeorar por las evacuaciones intestinales o la tensión intestinal.
* Sangre en el semen.

El pronóstico de esta enfermedad dependerá en gran medida de su causa, de forma que mientras los pacientes con orquitis causada porbacterias pueden recuperar la funcionalidad normal de sus testículos con el adecuado tratamiento, los hombres que padecen orquitis parótida tienen peor pronóstico ya que esta no se puede tratar, así quedan muchos de pacientes estériles.

TORSIÓN TESTICULAR
Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo y a las estructuras circundantes en el escroto. Que puedecursar en el recién nacido o en el adolescente u adulto joven.
La torsión testicular puede tener diferentes formas:

* Torsión testicular intravaginal.- torsión del cordón espermático por dentro de la túnica vaginal que lo rodea.
* Torsión testicular supravaginal.- que ocurre por fuera de la túnica vaginal incluyendo la túnica vaginal peritoneal que lo rodea.
* Torsión de los anexostesticulares.

Causas:
Algunos hombres pueden estar prediscupestos a la torsión testicular como resultado del tejido conectivo inadecuado dentro del escroto.
Inicio: brusco, dolor violento; náuseas. No hay molestias urinarias.
Ex: testes ascendido, gran sensibilidad. Cordón engrosado. Al elevar, aumenta.
Sed.orina/Hemograma: Normales.
Diagnóstico:
* Testículo elevado y horizontal.* Doloroso (+++).
* Signo de Prehn.
* Eco: edema testes y aumento volumen cordón.
* Eco Doppler: ausencia de pulsos arteriales.
* Plazo de corrección: 6-8 hrs.

ESPERMATOCELE
Es una retención quística de un túbulo de la rete testis o de la cabeza del epidídimo distendido y con un fluido lechoso seminal que contiene espermatozoides. Los espermatoceles son la más comúncondición quística encontrada dentro del escroto. Varían en tamaño desde varios milímetros a muchos centímetros. El espermatocele generalmente no duele. Sin embargo, algunos hombres pueden experimentar disconfort en espermatoceles grandes.

Causas:
1. Un espermatocele puede originar un divertículo de los túbulos en la cabeza del epidídimo. la formación de esperma gradualmente irá causando queel divertículo incremente su tamaño, causando un espermatocele. Se debe a la continuidad entre el epidídimo y la túnica vaginalis.
2. Pueden también ser resultado de una epididimitis o de un trauma físico. El cicatrizado, de alguna parte del epidídimo, puede causar que se comience a obstruir y poderse formar el espermatocele.

Ex: aumento de volumen redondeado y liso en relación a epididimo.Eco: zona quística que transilumina.
Tratamiento: AINEs y solo cirugía en los mayores, que comprimen epidídimo y provocan dolor.

VARICOCELE
Varices de las venas del plexo pampiniforme. Varones jovenes 10%.

Causas:
Se forma cuando las válvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordon espermático impiden que la sangre fluya o drene apropiadamente. Esto hace que la sangre se...