Urologia Canina

Urología

La falla renal es muy común en perros y gatos, presentándose una mayor prevalencia en pacientes geriátricos. Se define como un síndrome clínico que ocurre cuando los riñones ya no son capaces de mantener sus funciones regulatorias, excretoras y/o endocrinas, con la consecuente acumulación de desechos nitrogenados y un deterioro en el balance hidroelectrolítico y ácido-base. Estasalteraciones llevan al paciente a una azotemia y conlleva a repercusiones multiorgánicas, las que pueden ser reversibles o irreversibles

• Insuficiencia Renal Aguda

La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) se produce cuando una lesión importante en los riñones causa una incapacidad para regular el equilibrio de agua y solutos; esto puede ocurrir cuando el flujo de orina está reducido, normal oincrementado. Las causas consisten en las toxinas (como los materiales pesados. El etilenglicol, los antibióticos, los aminoglicósidos), las vasculitis (incluyendo la glomerulonegritis aguda y el lupus eritematoso), la isquemia prolongada, el infarto, la hemoglobinuria y la hipercalcemia.

Los signos consisten en anorexia, depresión, deshidratación, ulceración oral, vómitos, heces oscuras,halitosis. Los hallazgos físicos no suelen ser notorios, aunque se puede producir dolor de los riñones con la palpación.

Diagnóstico.

Si existe oliguria o anuria, los animales afectados presentan un incremento en las concentraciones de creatinina sérica y fósforo sérico, una acidosis metabólica y una hipercalcemia. Debe realizarse una evaluación cuidadosa de la historia clínica y de los hallazgosclínicos y de laboratorio para diferenciar entre la insuficiencia renal aguda y la crónica.

Manejo cínico de la IRA

• Medición de la producción de orina

1 - 2 ml/kg/hr ó 20-40 ml/kg/día

• Terapia agresiva de líquidos

70-100 ml/kg/hora para restaurar

– Mantenimiento 2 a 3 veces mayor la cantidad normal de líquidos

– Adición de cloruro de Potasio10-20mEq/L

Solución balanceada



Manejo de la fase oligúrica

• Diuréticos osmóticos

– Glucosa

– Manitol 1g/kg de una solución al 5 o 25 %

• Diuréticos de Asa

– Furosemida 2 – 6 mg/kg IV

• Dopamina 1 – 4 mcg/min con 1-2 mg/kg de furosemida cada 6 a 8 horas

• En caso de hiperkalemia se puede administrar:

• bicarbonato de sodioen dosis de 2 – 3 mEq/kg de peso corporal IV durante 30 min.

• Dextrosa al 20 ó 30 % a efecto para reducir el potasio.

• Ambos o insulina 0.1 - 0.5 unidades/kg

• En riesgo inminente de muerte borogluconato de Calcio al 10 % IV durante 10 a 15 min (no mas de 0.5-1 ml/kg para proteger el corazón de la hiperkalemia.Insuficiencia Renal Crónica

Fallo de la fisiología normal del riñón producido por una pérdida de más del 75 % de la masa funcional renal. Se caracteriza por una serie de signos clínicos asociados a la retención de desechos nitrogenados y otros desbalances sistémicos.

Hallazgos Clínicos

Los primeros signos son polidipsia, poliuria y vómitos ocasionales. A medida que la insuficiencia renalevoluciona durante un periodo de semanas o mese, se observa anorexia, pérdida de peso, deshidratación, ulceración oral, vómitos y diarrea. En caso de osteodistrofia renal secundaria, se pueden observar dientes flojos, deformación del maxilar y la mandíbula.

Diagnóstico.

Para determinar la causa y la gravedad de la enfermedad renal puede realizarse una radiografía de contraste, una ecografíaabdominal, pruebas específicas de la función renal, un cultivo de orina y una biopsia renal.

Tratamiento

|PROBLEMA |FARMACO |DOSIS |
|AZOTEMIA | | |
|Restricción de las...