Urologia

UROLOGÍA
6.2. La preparación del paciente.
Para algunas determinaciones en orina, por ejemplo los estudios de la función excretora, habrá que pedirle al paciente que haga algunas modificaciones dietéticas en las horas previas a la toma de la muestra.
* Para estudiar la capacidad renal para concentrar la orina se pide a la persona que pase un cierto número de horas sin tomar sólidos nilíquidos.
* Y al contrario, para estudiar la capacidad renal para diluir la orina se le pide que beba un volumen especificado de líquidos en las horas previas.
* También se dan dietas estandarizadas antes de investigar las concentraciones urinarias de ácido vanilmandélico o de calcio.
6.3. Los recipientes de recogida.
Los recipientes para la recogida de los especímenes de orina deben:
* Estar limpiosy secos. Hoy día se utilizan botes de plástico, desechables y que llegan esterilizados.
* Para determinaciones microbiológicas es imprescindible que los contenedores sean estériles.
* Ser transparente, para observar la orina; la excepción es la determinación de sustancias fotosensibles, que exigiría el uso de contenedores opacos.
* Deben tener una capacidad de 50 a 100 ml y bocas redondas de almenos 5 cm de diámetro. Para la recogida de orina de 24 horas suelen utilizarse contenedores de plástico de entre dos y cinco litros de capacidad.
6.4. El procedimiento de recogida.
Una persona autónoma es la que puede recoger la muestra ella misma, una vez se le ha explicado detalladamente el procedimiento. Antes se recogía la primera orina de la mañana, que era la más concentrada, peroactualmente las técnicas de análisis son mucho más sensibles y raramente es necesario hacerlo así.
Explica al paciente el procedimiento de recogida:
* Antes de comenzar, es conveniente limpiarse el glande o la vulva con una torunda y antiséptico o con una esponja, agua y jabón. El cuidado ha de ser aún mayor si se buscan microorganismos en la orina.
* No recoger los primeros mililitros de orina,porque son los que arrastran los gérmenes que puede contener la uretra.
* Una vez obtenida la muestra, tiene que cerrar el bote inmediatamente.
6.5. La conservación de la muestra.
La orina debe analizarse en los treinta minutos siguientes a su recogida, para evitar que se altere su composición porque se degraden sus moléculas o porque las modifiquen los gérmenes. Siempre que no pueda cumplirse eseplazo, se conservará refrigerada, pero sólo hasta un máximo de seis a ocho horas
Métodos de obtención de una muestra de orina
La muestra de orina puede obtenerse mediante:
* Punción supra-púbica. Está indicada en pequeños animales y aquellos bajo anestesia. Se hace exploración y palpación de la vejiga, se punciona y se extraen 10 ml de orina con jeringa estéril y métodos deasepsia-antisepsia. Esta vía es tan específica que el hallazgo de una sola bacteria es patognomónico de una infección.
* Sonda estéril. Es el método más apropiado para los animales, conlleva trabajo y gastos en sondas y equipos. Debe realizarlo el veterinario.
* Micción espontánea. La orina de micción espontánea limpia es la muestra indicada para el urocultivo; en condiciones ideales, una muestra tomadaen la mitad de la micción.
Si la muestra se va a usar para el diagnóstico de enfermedades de la vía genital, debe recogerse la orina de la primera parte de la micción y no de la parte media.
* Etiología
* La mayoría de las infecciones urinarias están producidas por bacterias de procedencia intestinal que pertenecen fundamentalmente a la familia de las enterobacterias. Existe una menorparticipación de streptococo, stafilococo y pseudomonas.
* Tabla 2. Agentes etiológicos mas frecuentes de las infecciones urinarias
GRAM NEGATIVOS |
Escherichia. coli (80%)
Proteus mirabilis (14%)
Klebsiella pneumoniae (3%)
Enterobacter, Pseudomonas... |
GRAM POSITIVOS |
Enterococcus faecalis
Sthaphyllococcus (aureus, epidermidis..) |
HONGOS |
Candida albicans |
VIRUS |...