Urologia

Sistema urinario- Funciones principales .
- Filtración de desechos celulares de la sangre.
- Reabsorción selectiva de agua y solutos.
- Excreción de desechos y exceso de agua como orina.
125 mL de filtrado por minuto (124 se reab.)
1,500 mL de orina c/24 h.
- Producción de renina, eritropoyetina y calcitrol.
Riñones- Anatomía de superficie-
- Localización retroperitoneal.
- Entre laúltima torácica y 3a lumbar.
- Mide - 10 x 5.5 x 3 cm.
- Peso - 150 g.
- Forma de frijol.
- Borde cóncavo medial - hilio (entran nervios, entran y salen vasos sanguíneos y linfáticos, sale uretero).
- Borde convexo lateral.
- Polo superior e inferior.
- Cápsula fibrosa.
Riñones- Anatomía al corte -
- Corteza y médula.
- Pirámides y columnas.
- Sistema pielocalicial:
-- Cálices menores.
--Cálices mayores.
-- Pelvis renal.
Nefronas- Generalidades -
- Unidad funcional del riñón.
- De 1 a 1.4 millones de nefronas en c/riñón.
- Compuestas por:
-- Glomérulo.
-- Túbulo contorneado proximal.
-- Asa de Henle.
-- Túbulo contorneado distal.
-- Túbulo colector.
Circulación renal- Generalidades .
Circulación arterial:
- Arteria renal - Una o dos a. Segmentarias - a. Interlobares -a. Arcuatas - a. Interlobulares.
Microcirculación:
- Arteriola aferente - Glomérulo - Arteriola eferente capilares peritubulares - “vasos rectos”.
Circulación venosa:
- Venas interlobulares - v. Arcuatas- v. Interlobares - v. Segmentarias - v. Renal.
Pielonefritis- Generalidades -
- Trastorno renal que afecta a los túbulos, el intersticio y la pelvis renal.
- Es una de las enfermedadesmas frecuentes del riñón.
- Puede ser aguda o crónica.
- Es una complicación grave de la inf. vías urinarias (vejiga o riñones y sist. colectores)
- Otros factores además de la infección urinaria: reflujo vesicoureteral u obstrucción.
Pielonefritis aguda- Generalidades -
- Inflamación supurativa del riñón.
- Causas:
-- Infección bacteriana.
-- A veces vírica (p.ej. poliomavirus).
--Hematógena (diseminación septicémica).
-- Ascendente (asociada a reflujo vesicoureteral).
Pielonefritis aguda- Morfología -
- Inflamación supurativa intersticial en parches (abscesos en uno o ambos riñones que pueden extenderse a formar lesiones como cuña).
- Agregados intratubulares de neutrófilos (siguen la nefrona hacia los conductos colectores, a veces respetando a los glomérulos).
- Necrosistubular.
Pielonefritis aguda- Complicaciones -
- Necrosis papilar (princ. en diabéticos ó sujetos con obstrucción de vías urinarias, generalmente bilateral, una o todas las pirámides. Macro - necrosis blanca grisácea o amarilla. Micro - necrosis coagulativa).
- Pionefrosis (principalmente en obstrucción total y alta).
- Absceso perinéfrico (extensión a través de la cápsula renal).
Pielonefritisaguda- Factores predisponentes -
- Obstrucción de vías urinarias (congénita ó adquirida).
- Instrumentación de vías urinarias (sonda).
- Reflujo vesicoureteral.
- Embarazo (4-6% presentan bacteriuria, 20-40% desarrollan infección).
- Género y edad (1 a 40 años mujeres; antes y después hombres).
- Lesiones renales preexistentes.
- Diabetes mellitus.
- Inmunosupresión e inmunodeficiencia.Pielonefritis aguda- Manifestaciones clínicas -
- Inicio suele ser súbito.
- Dolor costovertebral.
- Fiebre y malestar.
- Signos de irritación vesical y uretral: - disuria, polaquiuria y tenesmo.
- Piuria, cilindros leucocitarios (afección renal).
- Usualmente buena respuesta al tx. antibiótico.

Nefropatía por poliomavirus- Generalidades -
- Patógeno emergente.
- Causa pielonefritis enaloinjertos de riñón.
- La inmunosupresión reactiva la infec. latente.
- Fracaso del aloinjerto en el 1-5% de receptores.
- La infección de la célula epitelial tubular provoca nucleomegalia e inclusiones intranucleares.

Pielonefritis crónica- Generalidades -
- Inflamación tubulointersticial crónica y cicatrización renal asociados a afección patológica de cálices y pelvis.
- Puede...