urologia

LA HISTORIA CLÍNICA
UROLÓGICA

HISTORIA CLÍNICA
 Una buena semiología en el interrogatorio
nos aportara una cantidad importante de
datos suficientes para sustentar un
diagnóstico.
 Nos proporcionadatos que investiga la
presencia de un padecimiento cardiaco.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre y apellidos.
 Edad.
 Sexo.
 Ocupación.
 Fecha de nacimiento.
 Número de historia clínica.
Estado civil.
 Nacionalidad.
 Lugar de residencia.
 Grado de instrucción.
 Religión.

MOTIVO DE CONSULTA
 En este apartado de la historia clínica se hace una
mención muy corta acerca del motivo porel que el
paciente acude a consulta con el doctor.
 Esta sección puede ser una ayuda adicional para
entender más rápido cuál va a ser el problema
principal del que tratará la anamnesis próxima, peroeventualmente podría omitirse.

EVOLUCIÓN CRONOLOGICA DE
LA ENFERMEDAD

Es cuando el ser vivo
presenta síntomas o signos clínicos. Es decir,
cuando se manifiesta clínicamente la
enfermedad, y elafectado demanda ayuda
sanitaria. Pero si el proceso patológico siguiera
evolucionando de manera espontánea, sin
intervención médica, tendría un desenlace que
podría ser la curación, la incapacidad(secuelas)
o la muerte.

 Prodrómico:
Aparecen los primeros signos o síntomas, que
indica el inicio clínico de una enfermedad.
 Clínico:
Aparecen los síntomas y signos específicos, lo
que permitedeterminar la patología que afecta al
huésped y a su vez el tratamiento a aplicar para
curar al paciente y evitar secuelas.

 De resolución:
Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se
vuelve crónica oel paciente fallece.
 Periodo prepatogénico.
Se caracteriza porque el organismo se encuentra
en equilibrio, está en interacción el agente causal
de enfermedad, huésped y ambiente (triada
ecológica oepidemiológica). La pérdida del
equilibrio sólo se presenta por una
multicausalidad.

DESCRIPCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
POR EL PACIENTE.

Perdida de peso.
Fiebre.

-Infección de las vías urinarias...