uropatia obstructiva
Páginas: 13 (3093 palabras)
Publicado: 12 de mayo de 2014
Uropatía obstructiva
Se considera que la nefropatía obstructiva se encuentra entre los más importantes desordenes urológicos. Aparece con frecuencia en la infancia lo que se relaciona con las anomalías congénitas del tracto urinario, observándose una masa abdominal en los niños en etapa neonatal cuando aparece la nefropatía. Los eventos de hidronefrosis tienen elevada trascendencia clínica,su incidencia mayor es durante los primeros 6 años de vida y desciende con la edad, aunque más tarde se eleva de nuevo después de los 60 años, por lo que numerosos estudios reportan que la uropatía obstructiva tiene una incidencia baja en la edad media de la vida. En el sexo masculino se observa con más frecuencia, lo que se relaciona con la aparición de carcinomas benignos y malignos de lapróstata.
Los eventos de hidronefrosis, cuando existe dilatación de pelvis y cálices por encima de un punto de obstrucción, pueden ocasionar atrofia del riñón afectado y evolucionar hacia la insuficiencia renal.
En general, las consecuencias de la uropatía obstructiva son reversibles, potencialmente, por lo que es de gran importancia el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno para prevenir eldaño renal.
Definición
Se denomina uropatía obstructiva a las modificaciones en la estructura y función del tracto urinario, que con frecuencia impiden el flujo fisiológico de la orina y ocasionan alteraciones en la función renal.
Clasificación
La uropatía obstructiva puede ser clasificada acorde con: causa, grado, duración y lugar de la obstrucción.
Causa. Pueden ser congénitas oadquiridas.
Grado. Se considera alto cuando la obstrucción es completa y bajo cuando esta es parcial.
Duración. Es aguda cuando la obstrucción es corta. Generalmente, estas son reversibles y son ocasionadas por la expulsión de cálculos, presencia de coágulos o desprendimiento de alguna papila. La obstrucción crónica es la que dura tiempo y se instaura, lentamente; se produce en pacientes quepresentan estenosis de la unión y en la pieloureteral o ureterovesical y en la fibrosis retroperitoneal.
Lugar. Cuando la obstrucción está por encima de la unión ureterovesical se denominan altas, y por lo general son unilaterales. Por definición, las obstrucciones bajas se encuentran a nivel del cuello de la vejiga o por debajo, y repercuten bilateralmente.
Etiología
Se considera que laobstrucción del flujo urinario sucede como resultado de un bloqueo mecánico intrínseco o extrínseco, así como por defectos funcionales que no están asociados con una oclusión fija del sistema de drenaje de la orina. Para su estudio las causas se subdividen en intrínsecas y extrínsecas y, a su vez, las intrínsecas en intraluminales e intramurales.
La obstrucción intraluminal se debe a litiasis,coágulos o papilas necrosadas, mientras que la obstrucción intramural se debe a tumores y estenosis, también se presentan por causas funcionales como las alteraciones del peristaltismo y en puntos normales de estrechamiento, como son: las uniones pieloureteral y ureterovesical, el cuello de la vejiga y el meato uretral.
Cuando la causa de la obstrucción urinaria es extrínseca, está dada sobre la basedel sistema que origina la lesión y aparece en el tracto urinario alto. Es muy importante en la valoración clínica de los pacientes, para precisar la causa, la edad y el sexo de estos.
Las anomalías congénitas son más comunes en el tracto urinario. En las mujeres de edad media es causa de obstrucción extrínseca uretral y uterovesical, debido a cáncer de cerviz. En los hombres mayores, lastumoraciones prostáticas ocasionan con frecuencia obstrucciones urinarias bajas.
Entre las causas mecánicas frecuentes de obstrucción en las vías urinaria, se encuentran:
Congénitas:
Estrechamiento u obstrucción de la unión pieloureteral.
Estrechamiento u obstrucción de la unión ureterovesical.
Ureterocele.
Uréter retrocavo.
Obstrucción del cuello vesical.
Válvulas uretrales posteriores....
Se considera que la nefropatía obstructiva se encuentra entre los más importantes desordenes urológicos. Aparece con frecuencia en la infancia lo que se relaciona con las anomalías congénitas del tracto urinario, observándose una masa abdominal en los niños en etapa neonatal cuando aparece la nefropatía. Los eventos de hidronefrosis tienen elevada trascendencia clínica,su incidencia mayor es durante los primeros 6 años de vida y desciende con la edad, aunque más tarde se eleva de nuevo después de los 60 años, por lo que numerosos estudios reportan que la uropatía obstructiva tiene una incidencia baja en la edad media de la vida. En el sexo masculino se observa con más frecuencia, lo que se relaciona con la aparición de carcinomas benignos y malignos de lapróstata.
Los eventos de hidronefrosis, cuando existe dilatación de pelvis y cálices por encima de un punto de obstrucción, pueden ocasionar atrofia del riñón afectado y evolucionar hacia la insuficiencia renal.
En general, las consecuencias de la uropatía obstructiva son reversibles, potencialmente, por lo que es de gran importancia el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno para prevenir eldaño renal.
Definición
Se denomina uropatía obstructiva a las modificaciones en la estructura y función del tracto urinario, que con frecuencia impiden el flujo fisiológico de la orina y ocasionan alteraciones en la función renal.
Clasificación
La uropatía obstructiva puede ser clasificada acorde con: causa, grado, duración y lugar de la obstrucción.
Causa. Pueden ser congénitas oadquiridas.
Grado. Se considera alto cuando la obstrucción es completa y bajo cuando esta es parcial.
Duración. Es aguda cuando la obstrucción es corta. Generalmente, estas son reversibles y son ocasionadas por la expulsión de cálculos, presencia de coágulos o desprendimiento de alguna papila. La obstrucción crónica es la que dura tiempo y se instaura, lentamente; se produce en pacientes quepresentan estenosis de la unión y en la pieloureteral o ureterovesical y en la fibrosis retroperitoneal.
Lugar. Cuando la obstrucción está por encima de la unión ureterovesical se denominan altas, y por lo general son unilaterales. Por definición, las obstrucciones bajas se encuentran a nivel del cuello de la vejiga o por debajo, y repercuten bilateralmente.
Etiología
Se considera que laobstrucción del flujo urinario sucede como resultado de un bloqueo mecánico intrínseco o extrínseco, así como por defectos funcionales que no están asociados con una oclusión fija del sistema de drenaje de la orina. Para su estudio las causas se subdividen en intrínsecas y extrínsecas y, a su vez, las intrínsecas en intraluminales e intramurales.
La obstrucción intraluminal se debe a litiasis,coágulos o papilas necrosadas, mientras que la obstrucción intramural se debe a tumores y estenosis, también se presentan por causas funcionales como las alteraciones del peristaltismo y en puntos normales de estrechamiento, como son: las uniones pieloureteral y ureterovesical, el cuello de la vejiga y el meato uretral.
Cuando la causa de la obstrucción urinaria es extrínseca, está dada sobre la basedel sistema que origina la lesión y aparece en el tracto urinario alto. Es muy importante en la valoración clínica de los pacientes, para precisar la causa, la edad y el sexo de estos.
Las anomalías congénitas son más comunes en el tracto urinario. En las mujeres de edad media es causa de obstrucción extrínseca uretral y uterovesical, debido a cáncer de cerviz. En los hombres mayores, lastumoraciones prostáticas ocasionan con frecuencia obstrucciones urinarias bajas.
Entre las causas mecánicas frecuentes de obstrucción en las vías urinaria, se encuentran:
Congénitas:
Estrechamiento u obstrucción de la unión pieloureteral.
Estrechamiento u obstrucción de la unión ureterovesical.
Ureterocele.
Uréter retrocavo.
Obstrucción del cuello vesical.
Válvulas uretrales posteriores....
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