Urticaria

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Tratamiento de la urticaria
Dr. Francisco Perez-Atamoros • Dr. Jose Eleuterio González

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Tratamiento de la urticaria

Tratamiento de la urticaria
DR. FRANCISCO PEREZ-ATAMOROS

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DR. JOSE ELEUTERIO GONZÁLEZ

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a urticaria crónica idiopática es una afección común que afectaentre el 1 y el 3% de la población en EU y Europa. Su duración varía entre pacientes, sufriéndola en algunos casos hasta por décadas (17). La urticaria es un síndrome en el cual, el diagnóstico se ha establecido antes que el paciente acuda al médico y en el 40% de los casos se puede llegar a identificar su etiología (13). El dilema común es, que tanto debe estudiarse a un paciente con urticariacrónica de causa desconocida, teniendo en mente, que incluso después de una valoración sofisticada en más de tres cuartas partes de los casos no se descubre la causa(17). El tratamiento debe ser enfocado hacia la eliminación de antígenos responsables y/o el eventual control de enfermedades asociadas, como las enfermedades de la colágena que han sido reportados como posibles causas de urticaria y otrotipo de enfermedades que pudieran pasar inadvertidas para el paciente, incluso para el médico, como lo son, la sinusitis crónica, micosis superficiales, infección urinaria, infección vaginal, infección por Helicobacter py lori, etc. Sin embargo la presencia del diagnostico etiológico no siempre es posible (18). El tratamiento sintomático es de suma importancia ya que va enfocado a suprimir lasmanifestaciones clínicas.

TRA TAMIENTO INTEGRAL El tratamiento de la urticaria debe ser llevado en forma integral, para lograr el éxito en el mismo, para esto se debe indicar medidas generales que mejoren la integridad de la piel, evitar y disminuir factores agravantes y específicos, que desencadenen la producción de ronchas, tratar de identificar si algún alimento o aditivo de la dieta se encuentrainvolucrado, además de estas medidas se deberá llevar el tratamiento sintomático que disminuya las manifestaciones clínicas. La educación es una de las partes fundamentales en el tratamiento, debido a que el paciente debe estar conciente sobre los factores que en un momento dado le pueden desencadenar los síntomas, que hacer en caso de que se presenten y como prevenirlos(9). ESTUDIO INICIALPrimero debe realizarse una historia clínica completa sin prisas y con en un examen físico para confirmar el diagnostico y buscar la enfermedad subyacente. Pruebas de laboratorio de selección para eliminar la posibilidad de una enfermedad sistémica, incluyendo una biometría hemática completa y análisis de orina, química sanguínea, pruebas de anticuerpo antinuclear fluorescente y tele de tórax.Manual latinoamericano para el diagnóstico y el tratamiento de la urticaria

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La valoración adicional podría incluir pruebas para mononucleosis infecciosa y hepatitis, valores del complemento, estudios de heces para huevos y parásitos, pruebas de provocación de calor y frío, otras radiografías especificas y biopsia de piel(17). VIGILANCIA DIETETICA Y FARMACOS En el tratamiento de la urticaria,juega un papel la dieta de eliminación inespecífica y especifica, aún hoy existen controversias respecto a la utilidad real de las mismas en el tratamiento(25). Esta puede basarse en un diario que conserve el paciente sobre su alimentación y la eliminación de los alimentos específicos sospechosos o los comúnmente alérgicos. En la dieta de eliminación inespecífica, debemos evitar aditivosalimentarios: colorantes como la tartrazina, conservadores como los sulfitos y los bisulfitos, benzoato de sodio, alimentos liberadores de histamina como los mariscos, las fresas, el huevo, etc(21). Si se llega a identificar a algún alimento en específico como responsable de la urticaria, debe eliminarse de la dieta diaria. En la urticaria crónica, estas dietas de eliminación son controversiales y existe...