uso corticoides en cirugia oral
Páginas: 34 (8270 palabras)
Publicado: 31 de mayo de 2013
ufeffControl del edema post operatorio con corticoides en cirugía oral
1) Introducción
2) Marco Teórico
2.1 Fisiopatología del edema
2.1.1 Generalidades
2.1.2 Distintas formas de cuantificar el edema
2.1.3 Otros tratamientos para el control del edema
2.2 Generalidades de los glucocorticoides
2.2.1 Definición
2.2.2 Mecanismos de los glucocorticoides para elcontrol del edema
2.2.3 Efectos adversos
3) Desarrollo del tema
3.1 Generalidades
3.2 Glucocorticoides más comúnmente utilizados
3.2.1 Dexametasona
3.2.2 Metilprednisona
3.2.3 Betametasona
3.2.4 Triamcinolona
3.2.5 Nuevos corticoides
3.3 Asociaciones de glucocorticoides con otros fármacos
3.4 Vías de administración
4) Conclusiones
5) Bibliografía1) INTRODUCCIÓN
El control del edema y del dolor posterior a los procedimientos de cirugía oral, es uno de los objetivos principales para mejorar el postoperatorio (PO) de los pacientes. Toda intervención produce reacciones inflamatorias en los diferentes tejidos del territorio involucrado. Por diferentes medios se han buscado que esas manifestaciones sean mínimas o nulas. A través deuna técnica quirúrgica depurada, con un manejo atraumático de los tejidos, se reducen dichos efectos pero no se suprimen. Se ha demostrado que la administración de corticoides ayuda a reducir el dolor, el edema y el trismus en el PO quirúrgico (1,2).
La administración de corticoesteroides ha sido tema de discusión desde su introducción en los años 50, debido a los posibles efectos adversosque pueden resultar de su utilización (3). Los primeros en demostrar la efectividad de los glucocorticoides como antiinflamatorios fueron Hench y Kendall en 1949. Estos autores, que utilizaron la cortisona para el tratamiento de la artritis reumatoidea obtuvieron el Premio Nobel de Medicina en 1950. Desde la primer descripción de sus propiedades antiinflamatorias, estos agentes terapéuticos han sidoutilizados en más de 50 condiciones clínicas con manifestaciones inflamatorias y alérgicas(4).
En Odontología, los primeros reportes corresponden a los de Spies en 1952 y Strean & Horton en 1953. Los diferentes estudios presentados y el desarrollo de glucocorticoides sintéticos cada vez más potentes han popularizado su uso en cirugía oral (CO)(4).
Aún hoy hay autores a favor y en contrade la utilización de estos fármacos. Los primeros resaltan su efectividad en la reducción del edema, mientras que los segundos, hacen énfasis en sus posibles efectos adversos (5). En los últimos 30 años, varias investigaciones han evaluado los efectos fármaco-terapéuticos de nuevos agentes sintéticos, variando las dosis, alterando su vía de administración o cambiando los regímenes deadministración de los mismos (3).
El objetivo de este trabajo es determinar según los diferentes estudios publicados, que corticoide, así como su dosis, su vía de administración y su oportunidad o momento de utilización en CO, sería conveniente utilizar para disminuir las manifestaciones inflamatorias y mejorar el PO del paciente. Al evaluar los diferentes estudios referentes al uso de corticoides en CO, setuvo presente algunas preguntas claves, como por ejemplo 1) ¿a qué tipo de procedimientos en CO se refiere?; 2) ¿qué tipo de corticoide se utilizó? y ¿cuál es la potencia relativa de su dosis?; 3) ¿Son los resultados obtenidos calibrados por métodos objetivos o subjetivos? (6).
2) MARCO TEÓRICO
2.1) FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA
2.1.1) Generalidades
La inflamación es larespuesta inespecífica de los organismos superiores frente a la injuria(7,8,9). Cuando un agente nocivo exógeno o endógeno (microorganismo, agente físico o químico) provoca una lesión en los tejidos, inmediatamente se desencadenan los fenómenos inflamatorios, que son una reacción defensiva que evita la difusión del proceso (10).
Dicha reacción se traduce en una respuesta similar sea cual sea el...
1) Introducción
2) Marco Teórico
2.1 Fisiopatología del edema
2.1.1 Generalidades
2.1.2 Distintas formas de cuantificar el edema
2.1.3 Otros tratamientos para el control del edema
2.2 Generalidades de los glucocorticoides
2.2.1 Definición
2.2.2 Mecanismos de los glucocorticoides para elcontrol del edema
2.2.3 Efectos adversos
3) Desarrollo del tema
3.1 Generalidades
3.2 Glucocorticoides más comúnmente utilizados
3.2.1 Dexametasona
3.2.2 Metilprednisona
3.2.3 Betametasona
3.2.4 Triamcinolona
3.2.5 Nuevos corticoides
3.3 Asociaciones de glucocorticoides con otros fármacos
3.4 Vías de administración
4) Conclusiones
5) Bibliografía1) INTRODUCCIÓN
El control del edema y del dolor posterior a los procedimientos de cirugía oral, es uno de los objetivos principales para mejorar el postoperatorio (PO) de los pacientes. Toda intervención produce reacciones inflamatorias en los diferentes tejidos del territorio involucrado. Por diferentes medios se han buscado que esas manifestaciones sean mínimas o nulas. A través deuna técnica quirúrgica depurada, con un manejo atraumático de los tejidos, se reducen dichos efectos pero no se suprimen. Se ha demostrado que la administración de corticoides ayuda a reducir el dolor, el edema y el trismus en el PO quirúrgico (1,2).
La administración de corticoesteroides ha sido tema de discusión desde su introducción en los años 50, debido a los posibles efectos adversosque pueden resultar de su utilización (3). Los primeros en demostrar la efectividad de los glucocorticoides como antiinflamatorios fueron Hench y Kendall en 1949. Estos autores, que utilizaron la cortisona para el tratamiento de la artritis reumatoidea obtuvieron el Premio Nobel de Medicina en 1950. Desde la primer descripción de sus propiedades antiinflamatorias, estos agentes terapéuticos han sidoutilizados en más de 50 condiciones clínicas con manifestaciones inflamatorias y alérgicas(4).
En Odontología, los primeros reportes corresponden a los de Spies en 1952 y Strean & Horton en 1953. Los diferentes estudios presentados y el desarrollo de glucocorticoides sintéticos cada vez más potentes han popularizado su uso en cirugía oral (CO)(4).
Aún hoy hay autores a favor y en contrade la utilización de estos fármacos. Los primeros resaltan su efectividad en la reducción del edema, mientras que los segundos, hacen énfasis en sus posibles efectos adversos (5). En los últimos 30 años, varias investigaciones han evaluado los efectos fármaco-terapéuticos de nuevos agentes sintéticos, variando las dosis, alterando su vía de administración o cambiando los regímenes deadministración de los mismos (3).
El objetivo de este trabajo es determinar según los diferentes estudios publicados, que corticoide, así como su dosis, su vía de administración y su oportunidad o momento de utilización en CO, sería conveniente utilizar para disminuir las manifestaciones inflamatorias y mejorar el PO del paciente. Al evaluar los diferentes estudios referentes al uso de corticoides en CO, setuvo presente algunas preguntas claves, como por ejemplo 1) ¿a qué tipo de procedimientos en CO se refiere?; 2) ¿qué tipo de corticoide se utilizó? y ¿cuál es la potencia relativa de su dosis?; 3) ¿Son los resultados obtenidos calibrados por métodos objetivos o subjetivos? (6).
2) MARCO TEÓRICO
2.1) FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA
2.1.1) Generalidades
La inflamación es larespuesta inespecífica de los organismos superiores frente a la injuria(7,8,9). Cuando un agente nocivo exógeno o endógeno (microorganismo, agente físico o químico) provoca una lesión en los tejidos, inmediatamente se desencadenan los fenómenos inflamatorios, que son una reacción defensiva que evita la difusión del proceso (10).
Dicha reacción se traduce en una respuesta similar sea cual sea el...
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