USO DE ANTIBIOTICOS EN EL HOSPITAL

USO DE ANTIBIOTICOS EN EL HOSPITAL.
Tratamiento antibiótico empírico inicial
Tratamiento antibiótico inadecuado como factor que incrementa el riesgo de muerte
Tratamiento antibiótico adecuado: 1)Aquel que es correcto para el microorganismo según la susceptibilidad antimicrobiana. 2) Sea indicado en el tiempo correcto.
Antibiótico a utilizar
Bacteriostáticos (linezolid, macrolidos,clindamicina, tetraciclinas, sulfas y cloranfenicol).
Bactericidas (betalactamicos, glucopeptidos, daptomicina, fluoroquinolonas, metronidazol y aminoglucosidos).
Para utilizar los bacteriostáticos se requiereque el paciente tenga un sistema inmunológico adecuado.
Existen antibióticos que requieren mantener concentraciones plasmáticas por encima de la concentración mínima inhibidora para un mayor efectobactericida. La estrategia es utilizar dosis fraccionadas o múltiples como en los betalactamicos.

Otros requieren concentración plasmática y no tiempo de exposición sobre la concentración mínimainhibidora, como los aminoglucosidos y quinolonas, cuyo efecto bactericida se alcanza con la concentración máxima. La estrategia es usar dosis únicas en bolos grandes en lugar de múltiples dosis bajas.Sitio de la infección
Muy importante elegir el tipo de antibiótico según el sitio de la infección (considerar el grado de penetración de un antibiótico a cada tejido). Ya que la penetración puede serbaja en algunos tejidos como: próstata, LCR, hueso, ojo, centro de abscesos, alveolos.
La distribución de los antibióticos no es idéntica en todos los tejidos y es distinta para cada uno de losfármacos.
Ejemplo: daptomicina (tx bacterias grampositivas resistentes a meticilina), es inhibida por el factor surfactante, por lo tanto está contraindicado su uso en neumonía.
Probabilidad de resistenciaSiempre se debe identificar los factores de riesgo para resistencia y según esto ajustar el antibiótico.
En los sujetos con infección nosocomial, infección grave (sepsis o choque) y sobre todo el...