USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

DIARREA


Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas, se considerará la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud que incluye:
1. A00 Cólera;
2. A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea;
3. A02 Otras infecciones debidas a Salmonella;
4. A03 Shigelosis;
5. A04 Otras infeccionesintestinales bacterianas;
6. A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas;
7. A06 Amibiasis;
8. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios;
9. A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados;
10. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso


COLERA
El cólera es una enfermedad infecciosa intestinal aguda, provocada por la bacteria Vibrióncholerae. Se caracteriza por desarrollar de forma muy brusca una diarrea muy importante y vómitos ocasionales.
Fisiopatología:
Las alteraciones de órganos y tejidos que se producen en el paciente con cólera están en relación con la pérdida de agua y de electrólitos. El intestino delgado es el lugar donde se aloja y prolifera el agente causal.
El Vibrión Cholerae 01 se adhiere a la mucosa intestinal,elaborando una toxina termolábil. Esta toxina activa el sistema adenilciclasa y da lugar a una serie de cambios dentro del enterocito.

Estos elementos aislados o en su conjunto, intervienen en la fosforilación de la proteína transportadora del cloro acoplado al sodio e inhiben la función de introducir el ClNa (cloruro de sodio) en el enterocito. Esto da lugar a que en los enterocitos de lascriptas (enterocitos secretores) se fosforilen proteínas que regulan la salida de agua y electrolitos de su interior, lo que ocasiona una gran eliminación de líquidos. El exceso de líquidos en el lumen del intestino delgado pasa al colon, donde se produce una absorción máxima de agua, sodio y cloro y se elimina una gran cantidad de potasio y bicarbonato. Por otra parte la capacidad de absorción delcolon es superada por el exceso de líquido pasando a su luz intestinal lo que da lugar a la expulsión de heces muy acuosas de color blanquecino como “agua de arroz”, con un marcado olor a pescado que contiene una elevada cantidad de sodio, bicarbonato, potasio y una escasa cantidad de proteínas.

Síntomas
Los síntomas y signos pueden ser los siguientes:
• Aparición súbita de diarrea acuosa; lasheces tienen apariencia de agua con afrechos de arroz y tiene olor “a pescado”
• Náuseas
• Vómitos
• Sed excesiva
• Deshidratación rápida
• Pulso rápido (frecuencia cardiaca)
• Piel seca
• Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
• Ojos vidriosos o hundidos
• Ausencia de lágrimas
• Letargo
• Somnolencia o cansancio inusuales
• Disminución de la emisión de orina
• Fontanelas y abdomen hundidosen los bebés
• Cólicos abdominales


Prevención y control
La clave para mitigar los brotes epidémicos de cólera, controlar la enfermedad en zonas endémicas y reducir las defunciones consiste en adoptar un criterio multidisciplinario basado en la prevención, la preparación y la respuesta, aunado a un sistema de vigilancia eficaz.


MEDIDAS DE CONTROL EN EL HOGAR

Existen muchas medidas paraprevenir el contagio del cólera, la Organización Mundial de la Salud recomienda seguir algunas pautas:
     ·  Purificar el agua mediante blanqueadores de uso doméstico: utilizar pastillas de cloro o yodo pero informándose previamente sobre su utilización y tiempos de reposo antes de consumirlos.
     ·  Almacenar el agua en recipientes limpios: recordar acumular el agua en envases higiénicos, cubiertosy no corrosibles.
     ·  Hervir el agua: si se va a consumir agua o lavar los alimentos con ella, es aconsejable que antes sea hervida.
     ·  Consumir de alimentos cocidos o asados a más de 60ºC.
     ·  Recolectar la basura de forma adecuada: intentar reciclar toda la basura que desechamos y tener en cuenta de cerrar bien las bolsas.
     ·  Lavarse las manos con agua y jabón: la higiene...