Uso de la metoclopramida en la migraña

EFICACIA DE LA METOCLOPRAMIDA COMO AGENTE ANALGÉSICO PARA EL MANEJO DE LA CRISIS MIGRAÑOSA EN LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL RODRÍGUEZ ZAMBRANO DE MANTA”
García V, Pinargote H*

García V, Pinargote H. Efficacy of metoclopramide like analgesic agent for treatment of migraine attacks at the department emergency of Rodriguez Zambrano hospital of Manta.* ULEAM 2006

RESUMEN

Se efectuó un ensayosimple ciego, aleatorizado, prospectivo controlado, para demostrar la eficacia de metoclopramida en el alivio del dolor durante la crisis migrañosa en los pacientes que acudieron a la emergencia del Hospital Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta - Ecuador entre los meses de abril a julio del 2006; quienes fueron aleatorizados se-cuencialmente al grupo experimental o control ad-ministrándose 15mg. de metoclopramida o 1,8 gr. de acetilsalicilato de lisina por vía intravenosa respectivamente evaluándose el alivio del dolor a los 15, 30 y 60 minutos con el empleo de la escala numérica visual (ENV).
Pudimos observar que metoclopramida fue más efi-caz en la reducción del dolor a los 15 y 30 minutos (36,4% y 68,9% vs. 23,1% y 53,6%) mientras que acetilsalicilato de lisina mostró mejoresresultados a los 60 minutos aunque con una mínima diferencia (83,4% vs. 84,7%). En todos los pacientes que reci-bieron metoclopramida se observó efectos secunda-rios como: somnolencia (50%), inquietud (25%) y astenia (25%).
En cuanto a las recaídas en las 24 horas posteriores al tra-tamiento se observó que éstas fueron menos frecuentes en el grupo de metoclopramida (22,2% vs 33,3%).

Palabrasclaves: crisis migrañosa, migraña, meto-clopramida, acetilsalicilato de lisina, analgesia.

ABSTRACT

A simple blind, randomised, prospective, contro-lled trial was made, to demonstrate the metoclopra-mide efficacy in the relief of the pain during the migraine attacks in the patients that went to the department emergency of Rodríguez Zambrano Hospital of Manta city, between April and July of 2006;who were randomized to the experimental group or control sequentially being administered 15 mg. of metoclopramide or 1,8 gr. of lysine acetyl-salicylate for intravenous way respectively being evaluated the relief from the pain to the 15, 30 and 60 minutes with the employment of the visual numeric scale (VNS).
We could observe that metoclopramide was more effective in the reduction of the pain tothe 15 and 30 minutes (36,4% and 68,9% vs. 23,1 and 53,6%) while lysine acetylsalicylate, showed better results to the 60 minutes although with a minimum difference (83,4% vs. 84,7%). In all the patients that received metoclopramide it was observed secondary effects as: drowsiness (50%), restlessness (25%) and weakness (25%).
As for the relapses in the 24 later hours to the treatment was observedthat these were less frequent in the metoclopramide group (22,2% vs 33,3%).

Keywords: migraine attacks, migraine, metoclo-pramide, lysine acetylsalicylate, analgesia.

INTRODUCCIÓN

La metoclopramida es un agente que por sus conocidas propiedades antieméticas se ha usado ampliamente como terapia coadyuvante en el tratamiento de las crisis migrañosas; sin embargo desde hace tres décadas sehan reportado casos de pacientes con migraña, a quienes luego de adminis-trárseles esta droga para tratar las nauseas, experi-mentaron un notable alivio del dolor antes de administrárseles un analgésico.[?]
Estudios subsecuentes concluyeron que posible-mente las propiedades antidopaminérgicas de este fármaco, podrían hacerlo efectivo como agente único para el tratamiento de la crisismigrañosa,[?] si-tuación igualmente descrita para otros antieméticos como la proclorperazina y clorpromazina.[?] Es curioso sin embargo que modernos textos de neurología y especialidades afines no mencionen tales aplicaciones para el fármaco en cuestión.[?], [?], [?]
Contrario a ello si se realiza una minuciosa revi-sión al respecto en el internet y específicamente en el medline se podrá evidenciar que...