uso de los analgésicos centrales y perifericos

USO DE ANALGESICOS CENTRALES Y PERIFERICOS
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE
Conocerá, analizara, manejara y valorara los conceptos generales de farmacología de los opioides y aines aplicados en la práctica clínica.
¿QUE ES EL DOLOR?
“El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada o no a un daño tisular presente o potencial, o que es descrito como expresión de dichodaño”.
“Es complejo tanto como en la dimensión física como emocional”
…”Siempre es subjetiva”
…”mal entendida”
CLASIFICACION DEL DOLOR;
Por mecanismo etiopatologicos:
Nociceptivos: somáticos y visceral
Neuropaticos: centrales y periféricos
POR DURACION:
Agudas (por minutos y 30 días)
Crónicas (mayor a 30 días)
DE ACUERDO AL SITIO DONDE SE PRODUCEN:
Superficial
Profundo (Visceral,parietal y referido)
DOLOR NOCICEPTIVOS.
El dolor se atribuye al daño tisular real o potencial se asocia con la estimulación directa de los nociceptores. Los nociceptivos se trasmita atraves de la fibras se experimentan como dolor in tenso punzantes o de piqueteo de corta duración se denomina dolor epicrito. Los dolores nociceptivos pueden manejarse con analgésicos con acción periférica ocentral .
DOLOR NEUROPATICO O NEUROGENICO
Se atribuye a un daño en el sistema nerviosos central o periféricos un ejemplo de dolor neurogenico se experimenta con el herpes zoster, este tipo de dolor aparece con las neuropatías sensitivas , como en el caso de pacientes con diabetes, también en el caso de accidentes cerebrovasculares que afecta al tálamo , que podría presentarse dolorneurogenico considerable .
DOLOR AGUDOS Y CRONICOS
El dolor agudo se percibe una señal de alerta que indica que algo está mal, se acompaña de ansiedad y reacciones autónomas, como taquicardias, incrementos de la presión arterial y dilatación pupilar.
El dolor crónico, no se percibe como una señal de peligro agudo, debido al dolor constante y persistente, este tipo de dolor causa depresión, masansiedad y por lo general conduce a la inactividad y aislamiento. El dolor crónico puede menguar la salud del individuo.
TIPOS DE DOLOR AGUDOS CRONICOS
DOLOR AGUDOS DOLOR CRONICOS
PERIOPERATORIO LUMBALGIA
TRAUMA NEURALGIA
QUEMADURAS CANCER
ESPAMOS VISCERAL CRONICO AGUDIZADO
INFARTOS



¿PARA QUE SIRVE ELDOLOR?
1 Para persevar la vida.
2 para activar mecanismos compensadores.
3 Para generar mecanismo de adaptación.

ANALGESICO DE ACCION CENTRAL
Los medicamentos que reducen la experiencias dolorosas al unirse al sistema nervioso central (SNC) se consideran de acción central ,sobre todo los de tipo nociceptivos pero son de efecto menos efectivos , para el dolo neurogenico y de origenpsicogénico . Los antidepresivos y los ansiolíticos pueden potenciar los efectos de analgésico de acción central.
OPIOIDES
T odas las sustancias como origen similares a la morfina ,los opioides inhiben la actividad neural en los segmentos de la medula espinal espinal y quizás en el tálamo , al hiperpolarizar a las neuronas que participan en el procesamiento de la información nociceptivas
DOSIFICACIONDE LOS OPIOIDES
Los opioides tienen biodisponibilidad baja cuando se administra por vi oral ,esa es una de las causas por la que los pacientes con dolor crónico requieren dosis frecuentes y elevadas para mantener los efectos de los analgésicos . Las dosis altas únicas incrementan los riesgos de los efectos adversos .La metadona tiene biodisponibilidad elevada de vida media y larga y seutiliza en pacientes con enfermedades terminales y dolor crónico, los ancianos son susceptibles a los efectos colares de los opioides y deben recibir dosis menores.




EFECTOS NERVIOSOS CENTRALES
ANALGESICO: Todo tipo de dolor.
EUFORIA: Disminución de ansiedad y temor, y sentimientos de bienestar.
SEDACION: Reducción del nivel de vigilia.
DEPRESION RESPIRATORIA: Reducción de la...