Uso del cytotec

Contenido del Manual
Introducción Historia Farmacología y vías de administración Inducción de parto con feto vivo Interrupción del embarazo con feto muerto y retenido Aborto terapéutico Aborto incompleto Prevención de la Hemorragia post-parto Tarjetas de Bolsillo – Usos y dosis

FIN

INTRODUCCIÓN
• No cabe duda que en el momento actual el misoprostol es un medicamento de uso común porlos gíneco-obstetras latino americanos • Su popularidad se explica por ser un fármaco barato, termoestable y efectivo para provocar contracciones uterinas

INTRODUCCIÓN
• El problema es que no está aprobado con estas indicaciones en la mayoría de nuestros países y por lo mismo se usa de muchas maneras diferentes.

INTRODUCCIÓN
• La falta de normas claras sobre como usar el misoprostol enginecología y obstetricia, hace que los médicos y sus pacientes corran riesgo de su uso inapropiado, con consecuencias que pueden ser graves para la mujer, el feto y también para el médico tratante, que puede tratante ser culpado por el uso de un medicamento fuera de su indicación aprobada, a pesar de las evidentes ventajas de la disponibilidad de este fármaco

Food and Drug Administration
• “LaBuena práctica médica y el mejor interés de los pacientes requiere que los médicos utilicen drogas… legalmente disponibles de acuerdo a sus conocimientos y mejor juicio. • Si un médico usa una droga con una indicación diferente de aquella para la cual la droga fue aprobada, el está obligado a estar muy bien informado sobre el producto y basar su uso en un raciocinio médico firme y en sólidasevidencias científicas, además de mantener científicas un registro del uso del producto y de sus efectos”

HISTORIA
• Las prostaglandinas se comenzaron a usar en ginecología y obstetricia desde 1968. • La primera prostaglandina clínicamente usada ha sido la F2 (actualmente en desuso) • En la década de los 70 se incorporó el uso de la PgE2. • A mediados de los 80 el Misoprostol (un metilanálogo dela PgE1) se comenzó a usar en ginecología y obstetricia luego de ser aprobado por la FDA para el tratamiento de la dispepsia.

HISTORIA
• En 1992 la PgE2 (dinoprostone) fue aprobada por la FDA para su uso en la maduración cervical. • Actualmente el Misoprostol es uno de los principales medicamentos utilizados para:
– La provocación del aborto – La maduración del cuello uterino – La induccióndel parto

• El Misoprostol no esta aprobado para estos tratamientos en muchos países.

HISTORIA
• Es un medicamento de uso común por los gíneco-obstetras latinoamericanos. • El uso extenso de este fármaco se debe a:
– Bajo Costo (100 veces menor a otras PG) – Ser Termoestable – Ser efectivo para provocar contracciones uterinas – El menor riesgo de efectos colaterales

HISTORIA
• En unaencuesta aplicada en tres países acerca del uso del misoprostol, los médicos respondieron que lo usaban:
– 61% para la evacuación uterina en caso de feto muerto intraútero – 57% en abortos retenidos – 46% para inducir el parto.
Anibal Faundes 2005

FARMACODINÁMICA Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LAS PROSTAGLANDINAS

FARMACODINÁMICA Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Esquema Conceptual
•Farmacocinética • Vías de administración
– Oral – Vaginal – Sublingual – Rectal – Bucal

Menú Principal

FARMACOCINÉTICA
• Las prostaglandinas se hallan presentes en casi todas las células del organismo. • Son ácidos grasos monocarboxílicos insaturados de 20 carbonos, los cuales derivan del acido arquidónico y están formados por dos cadenas y un anillo de cinco carbonos

FARMACOCINÉTICA
• Lasdiferentes prostaglandinas se diferencian solamente por pequeños cambios en la metilación u oxidación de sus cadenas carbonadas • La designación de PGE1, PGE2 y PGE3, se refiere únicamente a la presencia de mayor o menor número de enlaces dobles en la cadena lateral alifática

• El misoprostol, un análogo sintético de la PgE1, está constituido por partes equivalentes de dos isómeros en equilibrio...