utero y ciclo mestrual

Capítulo 1

UTERO Y CICLO UTERINO

Dra Mariana Rojas R
Laboratorio de Embriología Comparada
Programa de Morfología
Facultad de Medicina, ICBM Universidad de Chile.


El útero o matriz esta destinado a albergar, proteger y nutrir al nuevo ser, durante el prolongado lapso que pasa en el ámbito materno, permite al feto moverse libremente, crecer y aumentar de peso, mientras flotaingrávido y protegido.
El útero aumenta de unos 7,5 a 32 cm de largo. Su capacidad aumenta unas 500 veces y su peso, desde los 50 hasta los 1000 gr. Este aumento depende de la hipertrofia de las células musculares presentes en el útero y de la formación de otras nuevas.
Cuando no hay embarazo, en el útero se pueden distinguir tres partes: fondo, cuerpo y cuello uterino (figura 1).
El fondo esel extremo superior, redondeado, del cuerpo uterino, desde el cual se extienden las trompas uterinas.
El cuerpo es la porción superior, expandida, en donde ocurre la implantación. Esta constituido por tres capas: una mucosa o endometrio, una capa muscular o miometrio y serosa o perimetrio. La mucosa tiene un epitelio cilíndrico simple, con células ciliadas y no ciliadas y un corión o láminapropia de tejido conectivo de tipo mucoso. Presenta, además, glándulas tubulares simples y ramificadas. La muscular está formada por tres capas mal definidas de fibras musculares lisas y la serosa está constituida por un mesotelio y una subserosa de tejido conectivo.


Fig 2.1: Esquema del aparato genital femenino

El cuello es la porción cilíndrica inferior, ubicada bajo el cuerpo uterino y enél se diferencian dos zonas: el endocervix y el exocervix. Ambas zonas están constituidas por tres capas: una mucosa, una capa media y una adventicia (figura 2.2).
El endocervix o canal endocervical presenta el conducto cervical, que comunica hacia arriba, con la cavidad uterina por el orificio cervical interno, y hacia abajo con la vagina por el orificio cervical externo.
La mucosa delendocervix, está formada por un epitelio prismático simple con células secretoras, una lámina propia de tejido conectivo denso y glándulas tubulares ramificadas llamadas glándulas cervicales que elaboran el moco cervical.
El exocervix es la parte del cuello uterino que sobresale en la parte superior de la vagina . Se le denomina también hocico de tenca. Presenta una mucosa constituida por unepitelio plano, estratificado, no queratinizado y una lámina propia de tejido conectivo denso sin glándulas.
En ambas zonas, la capa media está formada por tejido conectivo denso y fibras musculares lisas y la adventicia por tejido conectivo laxo.




Figura 2.2: Esquema de cuello uterino




CICLO MENSTRUAL

Bajo la acción de las hormonas ováricas estrógenos y progesterona, elendometrio experimenta modificaciones estructurales cíclicas que constituyen el ciclo menstrual.
Los ciclos menstruales se inician aproximadamente a los 12 años de edad y se detienen, aproximadamente, a los 45 años con la menopausia (del griego: cesación). A la primera menstruación se le denomina menarquia.
Los ciclos sexuales se repiten mes a mes durante la vida reproductiva y la duración de elloses muy variable. En ocasiones se ha constatado sincronización de los ciclos (colegios, fabricas, etc), debido posiblemente a feromonas. Además, ellos pueden ser modificados por situaciones de stress o por factores ambientales.
Un ciclo menstrual es el periodo que transcurre entre el primer día de una menstruación y el primer día de la menstruación siguiente. Los ciclos que generalmente seconsideran en los textos de estudio son los de 28 días, sin embargo, son también normales los ciclos de 21 a 41 días.
La duración de los ciclos es variable, incluso en la misma mujer, lo más frecuente es que sean todos desiguales. La ovulación se produce 14+-1 días antes de la nueva menstruación.
Un ciclo menstrual se divide en tres periodos:
a. Fase menstrual, que se extiende desde el...