“Utilidad De La Espectroscopía Por Resonancia Magnética En La Caracterización De Lesiones Activas En La Esclerosis Múltiple”
Páginas: 27 (6549 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2012
“UTILIDAD DE LA ESPECTROSCOPÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA EN LA CARACTERIZACIÓN DE LESIONES ACTIVAS EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE”
DR. RAÚL ÁLVAREZ ZAMORA.
OBJETIVO
Demostrar la eficacia de la espectroscopía por resonancia magnética en la caracterización de las lesiones activas de la esclerosis múltiple, para valorar su uso como herramienta útil tanto en el diagnóstico como en el seguimientode estos pacientes.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades desmielinizantes del sistema nerviosos central son procesos adquiridos caracterizados por una lesión preferencial de la mielina, con preservación relativa de los axones. Los déficit clínicos se deben al efecto de la pérdida de la mielina sobre la transmisión de los impulsos eléctricos a lo largo de los axones (8) (9).
La esclerosismúltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica más común que afecta al sistema nervioso central en adultos jóvenes, dejando secuelas clínicas severas e irreversibles (1). Se define clínicamente como un trastorno caracterizado por episodios concretos de déficit neurológicos separados en el tiempo y atribuibles a lesiones de la sustancia blanca que están separadas en el espacio (8) (9).La EM se caracteriza por la triada de inflamación, desmielinización y gliosis; su evolución puede incluir recidivas-remisiones, o ser progresiva (10) (11).
Es un trastorno neurológico de etiología aún no establecida; pero que puede tener origen autoinmunitario. El riesgo de presentar EM es 15 veces mayor cuando ha ocurrido la enfermedad en un familiar de primer grado. Presenta su mayorincidencia en adultos jóvenes. El curso clínico de la EM es extremadamente variable. En el 85% de los casos de EM, los pacientes se presentan como un síndrome aislado implicando el nervio óptico, bulbo o médula espinal (1) (7) (9).
La resonancia magnética (RM) es una aplicación establecida en el diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM) y en el monitoreo de su evolución (1) (11). La RM ha sidoformalmente incluida en el diagnóstico de pacientes con un síndrome sugestivo de EM clínicamente aislado. En pacientes con EM establecida, la evaluación a través de secuencias convencionales de RM provee parámetros objetivos para monitorizar la enfermedad y su progresión; sin embargo tiene un papel pronóstico limitado (1) (2) (3) (4) (5) (6).
El estudio de los protones en el cerebro humanomediante la espectroscopía por RM tiene tres ventajas fundamentales e importantes; tales como la abundancia de los protones en forma natural evita la necesidad de utilizar sustancias radioactivas para su realización, puede efectuarse en la mayoría de los equipos de resonancia magnética sin necesidad de efectuar modificaciones significativas en su hardware y es altamente sensible debido al gran rangogiromagnético de los protones naturales (2). La espectroscopía del hidrógeno 1 (1H) ha demostrado cambios dinámicos en diferentes metabolitos de la materia blanca aparentemente normal (MBAN) que subsecuentemente se transforman en lesiones focales y en lesiones agudas de EM, desde un día después de haberse formado la lesión y persistiendo hasta por varios meses. En particular, incrementando laintensidad de la colina y el lactato, lo cual refleja la pérdida de la membrana de fosfolípidos y el metabolismo de células inflamatorias, junto con un decremento de los niveles de N-acetilaspartato (NAA), que es un indicador de pérdida o disfunción neuroaxonal, la cual se ha visto en lesiones de EM agudas (1) (2) (3) (4) (5) (6).
ANTECEDENTES
1. Esclerosis Múltiple
Las enfermedades queinvolucran la mielina constituyen una proporción significativa de las afecciones neurológicas que comprometen a adultos jóvenes. Éstas pueden presentarse por destrucción de la vaina de mielina formada por condiciones normales (enfermedades mielinoclásticas o desmielinizantes), por defectos metabólicos que producen destrucción de una vaina de mielina formada de manera anómala, o bien por una falla en...
DR. RAÚL ÁLVAREZ ZAMORA.
OBJETIVO
Demostrar la eficacia de la espectroscopía por resonancia magnética en la caracterización de las lesiones activas de la esclerosis múltiple, para valorar su uso como herramienta útil tanto en el diagnóstico como en el seguimientode estos pacientes.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades desmielinizantes del sistema nerviosos central son procesos adquiridos caracterizados por una lesión preferencial de la mielina, con preservación relativa de los axones. Los déficit clínicos se deben al efecto de la pérdida de la mielina sobre la transmisión de los impulsos eléctricos a lo largo de los axones (8) (9).
La esclerosismúltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica más común que afecta al sistema nervioso central en adultos jóvenes, dejando secuelas clínicas severas e irreversibles (1). Se define clínicamente como un trastorno caracterizado por episodios concretos de déficit neurológicos separados en el tiempo y atribuibles a lesiones de la sustancia blanca que están separadas en el espacio (8) (9).La EM se caracteriza por la triada de inflamación, desmielinización y gliosis; su evolución puede incluir recidivas-remisiones, o ser progresiva (10) (11).
Es un trastorno neurológico de etiología aún no establecida; pero que puede tener origen autoinmunitario. El riesgo de presentar EM es 15 veces mayor cuando ha ocurrido la enfermedad en un familiar de primer grado. Presenta su mayorincidencia en adultos jóvenes. El curso clínico de la EM es extremadamente variable. En el 85% de los casos de EM, los pacientes se presentan como un síndrome aislado implicando el nervio óptico, bulbo o médula espinal (1) (7) (9).
La resonancia magnética (RM) es una aplicación establecida en el diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM) y en el monitoreo de su evolución (1) (11). La RM ha sidoformalmente incluida en el diagnóstico de pacientes con un síndrome sugestivo de EM clínicamente aislado. En pacientes con EM establecida, la evaluación a través de secuencias convencionales de RM provee parámetros objetivos para monitorizar la enfermedad y su progresión; sin embargo tiene un papel pronóstico limitado (1) (2) (3) (4) (5) (6).
El estudio de los protones en el cerebro humanomediante la espectroscopía por RM tiene tres ventajas fundamentales e importantes; tales como la abundancia de los protones en forma natural evita la necesidad de utilizar sustancias radioactivas para su realización, puede efectuarse en la mayoría de los equipos de resonancia magnética sin necesidad de efectuar modificaciones significativas en su hardware y es altamente sensible debido al gran rangogiromagnético de los protones naturales (2). La espectroscopía del hidrógeno 1 (1H) ha demostrado cambios dinámicos en diferentes metabolitos de la materia blanca aparentemente normal (MBAN) que subsecuentemente se transforman en lesiones focales y en lesiones agudas de EM, desde un día después de haberse formado la lesión y persistiendo hasta por varios meses. En particular, incrementando laintensidad de la colina y el lactato, lo cual refleja la pérdida de la membrana de fosfolípidos y el metabolismo de células inflamatorias, junto con un decremento de los niveles de N-acetilaspartato (NAA), que es un indicador de pérdida o disfunción neuroaxonal, la cual se ha visto en lesiones de EM agudas (1) (2) (3) (4) (5) (6).
ANTECEDENTES
1. Esclerosis Múltiple
Las enfermedades queinvolucran la mielina constituyen una proporción significativa de las afecciones neurológicas que comprometen a adultos jóvenes. Éstas pueden presentarse por destrucción de la vaina de mielina formada por condiciones normales (enfermedades mielinoclásticas o desmielinizantes), por defectos metabólicos que producen destrucción de una vaina de mielina formada de manera anómala, o bien por una falla en...
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