Utilidad Del Us En La Deteccion De Paratiroides En Pac Con Paratiro
Páginas: 18 (4352 palabras)
Publicado: 7 de julio de 2011
TÍTULO
EL ULTRASONIDO COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO DE LOCALIZACIÓN Y CARACTERIZACION DE LAS PARATIROIDES EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (HPTP) DEL HECMN SXXI”
PROTOCOLO DE TESIS
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE LA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGIA E IMAGEN
ASESORES
Dr. Miguel Ángel Ríos Nava
Dra. Victoria Mendoza Zubieta
l. TÍTULO: “EL ULTRASONIDO COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO DELOCALIZACIÓN Y CARACTERIZACION DE LAS PARATIROIDES EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (HPTP) DEL HECMN SXXI”
II. AUTORES:
Dr. Lázaro Delgado Mendoza, R3 de Rx
Dr. Miguel Ángel Ríos Nava, Médico especialista en radiología e imagen adscrito al modulo de Ultrasonido del Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI.
Dra. Victoria Mendoza Zubieta, Servicio de Endocrinología HECMNS XXI
III.ANTECEDENTES:
DEFINICION.
El hipertiroidismo primario (HPTP) es una enfermedad endocrina frecuente, caracterizada por hipercalcemia debido a una secreciones autónomas de hormona paratiroidea (PTH) 1,2. El HPTP es la causa más frecuente de hipercalcemia en paciente no hospitalizado 1, 2,3
Algunos pacientes con hiperpatiroidismo primario pueden tener concentraciones normales decalcio sérico, aunque la mayoría son hipercalcemicos 4
La prevalencia de hipercalcemia es de 0.6 a 1.1 % de la población general adulta, las causas más frecuentes son: hiperparatiroidismo en todas sus variedades, enfermedades malignas (metástasis óseas múltiples, trastornos hematológicos), insuficiencia renal, alteraciones endocrinas etc. 5
El hiperparatiroidismo se clasifica en: Primario,secundario y terciario. En el hiperparatiroidismo primario la lesión se localiza directamente sobre la glándula paratiroides y esta puede consistir en una hiperplasia glandular (varias glándulas afectadas), adenoma (lesión única) o carcinomas .Se caracteriza por cursar con un aumento de la paratohormona (PTH) e hipercalcemia .El tipo secundario existe, a diferencia del anterior, hipocalcemia locual conduce a hiperplasia de las glándulas paratiroideas con aumento de PTH. 6
Cursan con hiperparatiroidismo secundario los pacientes con enfermedades sistémicas como falla renal, osteogénesis imperfecta aguda, enfermedad de paget, mieloma múltiple y osteomalacia 6
En el hiperparatiroidismo terciario hay aumento de PTH y puede o no cursar con hipocalcemia y se deben fundamentalmente aenfermedad hipofisaria o alteración en el eje hipotálamo-hipófisis.6
INCIDENCIA.
La prevalencia de esta enfermedad en los Estados Unidos y Europa oscila entre 1:1.000 y 1: 4.000 4 La prevalencia actual es de 1 a 4 por cada 1000, es más frecuente en la mujer en una proporción de 3-4: 1. EL HPTP se presenta a cualquier edad con una mayor incidencia en la quinta a sexta década de la vida 2,7, enniños y jóvenes usualmente se asocia a endocrinopatías hereditarias como neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipo 1 y 2 7,8
No contamos con datos epidemiológicos en México. Con la introducción de los estudios de laboratorio automatizados en los 70s, se ha producido un aumento en el diagnostico del HPTP subclínico o asintomático 2,3
FISIOPATOLOGIA.
La causa del desarrollo del HPTP esporádico esdesconocida. La exposición a radiaciones externas en la región del cuello se ha asociado a una mayor incidencia de HPTP 9 En un 80% a 85% de los pacientes adultos, se debe a presencia de un solo adenoma benigno, mientras que el 10-15% de los casos de debe a hiperplasia de las cuatro glándulas paratiroides y el 4% a adenomas dobles. El carcinoma paratiroideo es raro, se presenta entre el 1-2% 8,9(tabla 2)
TABLA 2. CAUSAS DEL HPTP en 145 PACIENTES CON HPTP 10
Diagnóstico Histopatológico n = 145 %
Adenoma 110 76.6
Único 108 74.5
Múltiples 3 2.1
Hiperplasia 28 19.3
Carcinoma 6 4.1*
HIPERPATIROIDIMISMO ESPORADICO.
Es la forma de presentación más frecuente y se debe a la presencia de un adenoma autónomo. Mediante estudios de inactivación del cromosoma X, se ha...
EL ULTRASONIDO COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO DE LOCALIZACIÓN Y CARACTERIZACION DE LAS PARATIROIDES EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (HPTP) DEL HECMN SXXI”
PROTOCOLO DE TESIS
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE LA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGIA E IMAGEN
ASESORES
Dr. Miguel Ángel Ríos Nava
Dra. Victoria Mendoza Zubieta
l. TÍTULO: “EL ULTRASONIDO COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO DELOCALIZACIÓN Y CARACTERIZACION DE LAS PARATIROIDES EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (HPTP) DEL HECMN SXXI”
II. AUTORES:
Dr. Lázaro Delgado Mendoza, R3 de Rx
Dr. Miguel Ángel Ríos Nava, Médico especialista en radiología e imagen adscrito al modulo de Ultrasonido del Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI.
Dra. Victoria Mendoza Zubieta, Servicio de Endocrinología HECMNS XXI
III.ANTECEDENTES:
DEFINICION.
El hipertiroidismo primario (HPTP) es una enfermedad endocrina frecuente, caracterizada por hipercalcemia debido a una secreciones autónomas de hormona paratiroidea (PTH) 1,2. El HPTP es la causa más frecuente de hipercalcemia en paciente no hospitalizado 1, 2,3
Algunos pacientes con hiperpatiroidismo primario pueden tener concentraciones normales decalcio sérico, aunque la mayoría son hipercalcemicos 4
La prevalencia de hipercalcemia es de 0.6 a 1.1 % de la población general adulta, las causas más frecuentes son: hiperparatiroidismo en todas sus variedades, enfermedades malignas (metástasis óseas múltiples, trastornos hematológicos), insuficiencia renal, alteraciones endocrinas etc. 5
El hiperparatiroidismo se clasifica en: Primario,secundario y terciario. En el hiperparatiroidismo primario la lesión se localiza directamente sobre la glándula paratiroides y esta puede consistir en una hiperplasia glandular (varias glándulas afectadas), adenoma (lesión única) o carcinomas .Se caracteriza por cursar con un aumento de la paratohormona (PTH) e hipercalcemia .El tipo secundario existe, a diferencia del anterior, hipocalcemia locual conduce a hiperplasia de las glándulas paratiroideas con aumento de PTH. 6
Cursan con hiperparatiroidismo secundario los pacientes con enfermedades sistémicas como falla renal, osteogénesis imperfecta aguda, enfermedad de paget, mieloma múltiple y osteomalacia 6
En el hiperparatiroidismo terciario hay aumento de PTH y puede o no cursar con hipocalcemia y se deben fundamentalmente aenfermedad hipofisaria o alteración en el eje hipotálamo-hipófisis.6
INCIDENCIA.
La prevalencia de esta enfermedad en los Estados Unidos y Europa oscila entre 1:1.000 y 1: 4.000 4 La prevalencia actual es de 1 a 4 por cada 1000, es más frecuente en la mujer en una proporción de 3-4: 1. EL HPTP se presenta a cualquier edad con una mayor incidencia en la quinta a sexta década de la vida 2,7, enniños y jóvenes usualmente se asocia a endocrinopatías hereditarias como neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipo 1 y 2 7,8
No contamos con datos epidemiológicos en México. Con la introducción de los estudios de laboratorio automatizados en los 70s, se ha producido un aumento en el diagnostico del HPTP subclínico o asintomático 2,3
FISIOPATOLOGIA.
La causa del desarrollo del HPTP esporádico esdesconocida. La exposición a radiaciones externas en la región del cuello se ha asociado a una mayor incidencia de HPTP 9 En un 80% a 85% de los pacientes adultos, se debe a presencia de un solo adenoma benigno, mientras que el 10-15% de los casos de debe a hiperplasia de las cuatro glándulas paratiroides y el 4% a adenomas dobles. El carcinoma paratiroideo es raro, se presenta entre el 1-2% 8,9(tabla 2)
TABLA 2. CAUSAS DEL HPTP en 145 PACIENTES CON HPTP 10
Diagnóstico Histopatológico n = 145 %
Adenoma 110 76.6
Único 108 74.5
Múltiples 3 2.1
Hiperplasia 28 19.3
Carcinoma 6 4.1*
HIPERPATIROIDIMISMO ESPORADICO.
Es la forma de presentación más frecuente y se debe a la presencia de un adenoma autónomo. Mediante estudios de inactivación del cromosoma X, se ha...
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