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Páginas: 6 (1260 palabras)
Publicado: 22 de abril de 2013
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
ACTUALIZACIONES
SANGRADO UTERINO ANORMAL
*Dra. Nancy Heidy. Montes Montaño; *Dr.José Luis López Ferrufino; *Dr. Eduardo Hugo Vargas Cassab
* Médicos Familiares Policlínico Miraflores
DEFINICIÓN
El sangrado uterino anormal es uno de los
motivos más frecuente de consulta en atención
primaria.
La terapia de reemplazo hormonal con frecuencia
es lacausa del sangrado uterino después de la
menopausia.
Otras
causas
incluyen
un
endometrio engrosado y el cáncer uterino.
FISIOPATOLOGIA
El ciclo menstrual es la pérdida hemática
transvaginal espontánea y periódica resultado de
la descamación endometrial posterior a la
ovulación, ésta puede ser a intervalos de 24 a 32
días, con duración de 3 a 7 días y con pérdida
sanguínea de 33 a88 mL.
La hemorragia del endometrio sin relación con
lesiones anatómicas del mismo se denomina
sangrado uterino anormal (SUA)
EPIDEMIOLOGÍA
El SUA puede ocurrir a cualquier edad. Se
presenta en un 25% en adolescentes y en un 50%
en mujeres mayores de 40 años, llegando al 25%
de las cirugías ginecológicas.
ETIOPATOGENIA
Mujeres entre los 20 y 30 años
Una causa común del sangrado anormalen
mujeres jóvenes y adolescentes es el embarazo.
Muchas mujeres tienen sangrado en los primeros
meses de un embarazo normal.
Las píldoras o el dispositivo para el control de la
natalidad también pueden causar sangrado
anormal. Si durante un ciclo menstrual no se
ovula, se podría tener un sangrado anormal; ya
sea un manchado ligero entre períodos o un flujo
fuerte durante el período.Mujeres entre los 40 y 55 años
En los años antes de la menopausia las mujeres
tienen meses cuando no ovulan. Esto puede
causar
sangrado
uterino
anormal.
El
engrosamiento del endometrio es otra cause de
sangrado en las mujeres en la cuarta década de
vida. (puede ser una señal de aviso de cáncer del
útero, importante asegurarse de que el cáncer
uterino no es la causa de sangrado anormal)Mujeres después de la menopausia
64
No se conoce con precisión el mecanismo
mediante el cual se produce el sangrado uterino
anormal, para algunos tumores específicos como
los miomas las explicaciones más frecuentes se
basan en las teorías de Sampson (1912), quien
sugiere alteraciones locales sobre la vascularidad
uterina.
Recientemente se han demostrado alteraciones
en el: factor decrecimiento de fibroblastos, factor
de crecimiento endotelial vascular, factor de
crecimiento epidérmico ligado a la heparina, factor
de crecimiento derivado de plaquetas, factor de
crecimiento
beta-transformador
proteína
relacionada con la hormona paratiroidea y la
prolactina, en este último, la deficiente
maduración y formación del cuerpo lúteo y a
consecuencia de esto una menorproducción de
progesterona.
CLASIFICACIÓN
1. Hemorragia uterina anormal sin ovulación
• Centrales.
• Alteración funcional y orgánica.
• Poliquistosis ovárica.
• Inmadurez del eje hipotálamo – hipófisis
• Factores psicógenos.
• Estrés, ansiedad, traumas emocionales.
• Factores neurógenos.
• Fármacos
psicotrópicos
y
farmacodependencia.
• Administración de esteroides exógenos
• Intermedias.
•Enfermedades crónicas.
• Enfermedades metabólicas,
• endocrinas.
• Alteraciones nutricionales
• Del órgano blanco o periféricas.
• Ováricas:
• Quistes funcionales
Rev Paceña Med Fam 2007; 4(5): 64-66
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
•
ACTUALIZACIONES
Tumores funcionales
2. Fisiológicas. De acuerdo a la edad en que se
presenta.
• Puberal.
• Reproductiva.
•Menopáusica.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El SUA incluye alteraciones en el patrón de
sangrado uterino que se presenta en cada ciclo
menstrual normal, además del impacto en la vida
de la paciente, por ejemplo: fatiga, anemia,
impedimento para realizar las actividades
cotidianas. Los patrones de sangrado se ven
fuertemente afectados por la edad de la paciente
y el método de planificación familiar y...
ACTUALIZACIONES
SANGRADO UTERINO ANORMAL
*Dra. Nancy Heidy. Montes Montaño; *Dr.José Luis López Ferrufino; *Dr. Eduardo Hugo Vargas Cassab
* Médicos Familiares Policlínico Miraflores
DEFINICIÓN
El sangrado uterino anormal es uno de los
motivos más frecuente de consulta en atención
primaria.
La terapia de reemplazo hormonal con frecuencia
es lacausa del sangrado uterino después de la
menopausia.
Otras
causas
incluyen
un
endometrio engrosado y el cáncer uterino.
FISIOPATOLOGIA
El ciclo menstrual es la pérdida hemática
transvaginal espontánea y periódica resultado de
la descamación endometrial posterior a la
ovulación, ésta puede ser a intervalos de 24 a 32
días, con duración de 3 a 7 días y con pérdida
sanguínea de 33 a88 mL.
La hemorragia del endometrio sin relación con
lesiones anatómicas del mismo se denomina
sangrado uterino anormal (SUA)
EPIDEMIOLOGÍA
El SUA puede ocurrir a cualquier edad. Se
presenta en un 25% en adolescentes y en un 50%
en mujeres mayores de 40 años, llegando al 25%
de las cirugías ginecológicas.
ETIOPATOGENIA
Mujeres entre los 20 y 30 años
Una causa común del sangrado anormalen
mujeres jóvenes y adolescentes es el embarazo.
Muchas mujeres tienen sangrado en los primeros
meses de un embarazo normal.
Las píldoras o el dispositivo para el control de la
natalidad también pueden causar sangrado
anormal. Si durante un ciclo menstrual no se
ovula, se podría tener un sangrado anormal; ya
sea un manchado ligero entre períodos o un flujo
fuerte durante el período.Mujeres entre los 40 y 55 años
En los años antes de la menopausia las mujeres
tienen meses cuando no ovulan. Esto puede
causar
sangrado
uterino
anormal.
El
engrosamiento del endometrio es otra cause de
sangrado en las mujeres en la cuarta década de
vida. (puede ser una señal de aviso de cáncer del
útero, importante asegurarse de que el cáncer
uterino no es la causa de sangrado anormal)Mujeres después de la menopausia
64
No se conoce con precisión el mecanismo
mediante el cual se produce el sangrado uterino
anormal, para algunos tumores específicos como
los miomas las explicaciones más frecuentes se
basan en las teorías de Sampson (1912), quien
sugiere alteraciones locales sobre la vascularidad
uterina.
Recientemente se han demostrado alteraciones
en el: factor decrecimiento de fibroblastos, factor
de crecimiento endotelial vascular, factor de
crecimiento epidérmico ligado a la heparina, factor
de crecimiento derivado de plaquetas, factor de
crecimiento
beta-transformador
proteína
relacionada con la hormona paratiroidea y la
prolactina, en este último, la deficiente
maduración y formación del cuerpo lúteo y a
consecuencia de esto una menorproducción de
progesterona.
CLASIFICACIÓN
1. Hemorragia uterina anormal sin ovulación
• Centrales.
• Alteración funcional y orgánica.
• Poliquistosis ovárica.
• Inmadurez del eje hipotálamo – hipófisis
• Factores psicógenos.
• Estrés, ansiedad, traumas emocionales.
• Factores neurógenos.
• Fármacos
psicotrópicos
y
farmacodependencia.
• Administración de esteroides exógenos
• Intermedias.
•Enfermedades crónicas.
• Enfermedades metabólicas,
• endocrinas.
• Alteraciones nutricionales
• Del órgano blanco o periféricas.
• Ováricas:
• Quistes funcionales
Rev Paceña Med Fam 2007; 4(5): 64-66
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
•
ACTUALIZACIONES
Tumores funcionales
2. Fisiológicas. De acuerdo a la edad en que se
presenta.
• Puberal.
• Reproductiva.
•Menopáusica.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El SUA incluye alteraciones en el patrón de
sangrado uterino que se presenta en cada ciclo
menstrual normal, además del impacto en la vida
de la paciente, por ejemplo: fatiga, anemia,
impedimento para realizar las actividades
cotidianas. Los patrones de sangrado se ven
fuertemente afectados por la edad de la paciente
y el método de planificación familiar y...
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