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Páginas: 2 (409 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2014
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
27/03/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 20-37431658-4
Tipo de Documento DU
Número Documento 37431658
Apellido y Nombre FERNANDEZ ALEJANDRO DAMIAN
SexoMASCULINO
Fecha Nacimiento 07/04/1993
DOMICILIO
Calle Alfonso XIII
Número 65
Piso 0
Provincia BUENOS AIRES
Departamento 0
Código Postal 1856
Localidad GLEW
DATOS DE/LOS HIJO/SSIN INFORMAR DATOS DE/LOS HIJO/S
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
CUIL 27-23246468-8
Apellido y Nombre veron norma miryan
Tipo Documento SIN INFORMAR
Número Documento 23246468
PADRE
CUIL20-20954791-1
Apellido y Nombre FERNANDEZ MARCELO HORACIO
Tipo Documento SIN INFORMAR
Número Documento 20954791
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
SIN INFORMAR CONYUGUE/CONVIVIENTE
EDUCACIONSabe leer y escribir
En curso
SI
NO
Nivel Educativo
Grado / Año en curso 4
Primario
Secundario
Terciario
Universitario
Carrera:
SALUD
Presenta algún impedimento paradesarrollar alguna actividad laboral o educativa
SI
NO
en caso de poseer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NO
DATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
Lavivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
Alquila
Prestada
En sucesión
Otra situación
Expensas $280
DATOS LABORALES Y DE INGRESO
Trabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja?Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Me dedico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUITEmpresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fecha impresión: 27/03/2014 19:31
Página: 1
FORMULARIOSOLICITUD - PROGRESAR
27/03/2014
CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo
Otro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso...
27/03/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 20-37431658-4
Tipo de Documento DU
Número Documento 37431658
Apellido y Nombre FERNANDEZ ALEJANDRO DAMIAN
SexoMASCULINO
Fecha Nacimiento 07/04/1993
DOMICILIO
Calle Alfonso XIII
Número 65
Piso 0
Provincia BUENOS AIRES
Departamento 0
Código Postal 1856
Localidad GLEW
DATOS DE/LOS HIJO/SSIN INFORMAR DATOS DE/LOS HIJO/S
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
CUIL 27-23246468-8
Apellido y Nombre veron norma miryan
Tipo Documento SIN INFORMAR
Número Documento 23246468
PADRE
CUIL20-20954791-1
Apellido y Nombre FERNANDEZ MARCELO HORACIO
Tipo Documento SIN INFORMAR
Número Documento 20954791
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
SIN INFORMAR CONYUGUE/CONVIVIENTE
EDUCACIONSabe leer y escribir
En curso
SI
NO
Nivel Educativo
Grado / Año en curso 4
Primario
Secundario
Terciario
Universitario
Carrera:
SALUD
Presenta algún impedimento paradesarrollar alguna actividad laboral o educativa
SI
NO
en caso de poseer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NO
DATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
Lavivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
Alquila
Prestada
En sucesión
Otra situación
Expensas $280
DATOS LABORALES Y DE INGRESO
Trabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja?Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Me dedico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUITEmpresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fecha impresión: 27/03/2014 19:31
Página: 1
FORMULARIOSOLICITUD - PROGRESAR
27/03/2014
CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo
Otro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso...
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