Vértigo Paroxistico Benigno

Vértigo periférico

Prof. Dr. Roberto Neuspiller
Prof. Titular de Otoneurología, USAL
Dictante de Otoneurología Cursos de Postgrado, UBA
Miembro del Comité Científico de FASO

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Vértigos periféricos
Algunosconceptos. Cuadros más frecuentes
Esta presentación, que va dirigida a aquellos que se interesan o comienzan con
el tema, no pretende ser más que lo que es: un pequeño acopio de informaciones
obtenidas de distintas clases de nuestros Maestros (por riguroso orden alfabético)
Bello, José; Bustamante, Arturo; Tato, Juan M. y tantos otros que nos deleitaron con
sus charlas y consejos a lo largode nuestra profesión. También extraídos de textos y
artículos de distintos autores y la propia experiencia, tratando de sintetizar y simplificar los conceptos sobre uno de los síntomas más frecuentes, si no el más frecuente
después del dolor, por el cual consultan en los distintos servicios de clínica médica o
en las guardias, que es el término “estoy mareado”.
Las quejas más habituales suelenser:
• “Una mañana al levantarme creí que se acababa el mundo. Era como si la
tierra se hundiera hacia atrás y de pronto, todo comenzó a girar de manera
vertiginosa. Apenas sí me pude levantar de la cama con mucho cuidado y, a
los tumbos, llegué al baño donde tuve una descompostura atroz...”
• “Ya no puedo salir de mi casa sola. Si no me acompañan prefiero no ir a la
calle, pues tengomiedo de caerme y que nadie me pueda ayudar. Estoy totalmente insegura y camino como si estuviese borracha...”
• “Cinco minutos antes todo estaba perfectamente bien, y de pronto, sentí un
zumbido muy fuerte, se me tapó el oído, quedé sordo y en pocos momentos
mi cabeza parecía estar dentro de una licuadora...”
Estas alteraciones del equilibrio, dadas como ejemplo, significan que algo no funcionabien. Que hay un conflicto subyacente en el sistema que nos permite estar
permanentemente informados consciente o inconscientemente del tiempo y espacio
que nos rodean.
Perrin define “la equilibración” como la función que rige las relaciones del individuo
con el mundo físico, permitiéndole asegurar todos sus movimientos y desplazamientos de la forma más eficaz. Es una función genéticamentepreestablecida, que dispone de un sustrato anatomofuncional al que hay que poner en funcionamiento y
enseñarle las distintas situaciones, por la repetición de experiencias.
Todos estos mecanismos son posibles gracias a la elaboración de informaciones
que tienen por objeto prevenir las caídas. Tenemos un equilibrio inestable debido a
la bipedestación, pues nuestro centro de gravedad se encuentralejos de la base de
sustentación.


Separata 2007 Vol. 15 Nº 3.

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También a la visión y al laberinto posterior, que nos permiten, por el reflejo vestíbuloocular, mantener un punto de vista fijo a pesar de los movimientos que hagamos
con nuestra cabeza.
Entonces, el equilibrio en posición erectaexige un estado de contracción muscular
continuada, en el que intervienen directamente el aparato locomotor y el sistema
nervioso e, indirectamente, los restantes sistemas corporales (circulatorio, humoral,
etc.). La pieza básica de este complejo sistema de regulación o equilibración es el
sistema vestibular, que puede equipararse a un inmenso ordenador, con unos canales de entrada, las víassensoriales, por las que continuamente fluyen informaciones hacia el sistema nervioso central. Estas son filtradas, valoradas y elaboradas
siendo enviadas a los centros de integración donde se analizan y comparan con
la información almacenada, para luego activar y suministrar los esquemas de coordinación motora idóneos a cada situación distribuyéndolos por los efectores del
aparato locomotor (J....