V31n10a16

NOTA CLÍNICA

ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS NOVIEMBRE/DICIEMBRE 2007

Diuréticos del asa y ototoxicidad
Martínez-Rodríguez R, García Lorenzo J*, Bellido Peti J, Palou Redorta J, Gómez Ruiz JJ,
Villavicencio Mavrich H.
Servicio Urología Fundación Puigvert, Barcelona. *Servicio otorrinolaringología Hospital Sant Pau, Barcelona.
Actas Urol Esp. 2007;31(10):1189-1192

RESUMEN
DIURÉTICOS DEL ASA YOTOTOXICIDAD
El uso de diuréticos del asa esta muy extendido en la práctica medica. Con un amplio margen de
seguridad, poseen efectos adversos que deben ser tenidos en cuenta para evitarlos o reconocerlos en
cuanto aparecen. La ototoxicidad asociada a la furosemida es, en principio, excepcional y remite con
la supresión del tratamiento, aunque se ha descrito cofosis permanente por lesión coclear.Palabras clave: Diuréticos del asa. Ototoxicidad. Yatrogenia.

ABSTRACT
LOOP DIURETICS AND OTOTOXICITY
Loop diuretics are quite often used in medical practice. In spite of a wide security, there are several adverse events that should be known, in order to be early recognised as soon as they appear.
Ototoxicity associated to furosemide is infrequent and reversible. However, permanent deafness associatedwith furosemide administration has been previously reported.
Keywords: Loop diuretics. Ototoxicity. Yatrogenic.

Tras cistectomía radical con reconstrucción
vesical tipo Studer (Carcinoma urotelial G3 de
patrón sólido, pt3b, ganglios negativos) presenta
sepsis de origen urinario ingresando en unidad
de semicríticos con tratamiento antibiótico y diurético intensivos.
A los tres días del ingreso lapaciente refiere
acúfenos de instauración súbita acompañados de
hipoacusia bilateral de grado importante. La
paciente no presentaba clínica vertiginosa ni de
inestabilidad. No había otalgia ni otodinia ni sensación de plenitud ótica. La movilidad facial estaba conservada.
La exploración física es estrictamente normal
revelando la audiometría hipoacusia profunda
del oído derecho y cofosis de oídoizquierdo, con
impedanciometría normal (Fig. 1).
Una vez confirmado el carácter neurosensorial
de la hipoacusia se realizó una revisión de la historia clínica de la paciente y una nueva anamne-

L

a yatrogenia farmacológica puede alcanzar
una prevalencia de hasta el 10% en estudios
transversales10. La sordera neurosensorial súbita
es atribuida a infecciones víricas o bacterianas,
fracturas dehueso temporal, enfermedades
autoinmunes, neurológicas o vasculares, tumores y síndromes paraneoplásicos y el uso de fármacos ototóxicos1. Una correcta investigación de
los posibles factores causales resulta determinante en el abordaje terapéutico y aumenta considerablemente las posibilidades de curación.

CASO CLÍNICO
Mujer de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia ehipertrigliceridemia. Antecedente urológico de tumor
vesical infiltrante de alto grado (Carcinoma de
células transicionales G3T2 p53+ y Carcinoma
in situ en muestra 1 de la biopsia múltiple normatizada).
1189

Martínez-Rodríguez R et al./Actas Urol Esp. 2007;31(10):1189-1192

Oído derecho

Oído izquierdo

DISCUSIÓN

La hipoacusia súbita es una
entidad infrecuente, aunque no
rara en la consulta delORL. Se
estima que hay unos 10 casos
por cada 100.000 habitantes y
año, siendo habitualmente unilaterales (4-17% bilaterales)1. El
diagnóstico etiológico comprende un amplísimo abanico de
causas que comprende enfermedades otológicas, sistémicas,
tumores, traumas acústicos...
que condicionan el abordaje
FIGURA 1. Audiometría al diagnóstico Oído derecho: 99,2% y Oído izquierdo cofosis
terapéutico yel pronóstico de
(Tablas AMA).
recuperación en cada caso. En
nuestro caso una minuciosa
sis para realizar el estudio etiológico. Descartada
investigación de antecedentes personales y famila relación con enfermedades sistémicas, infecliares, y una revisión cuidadosa del historial clíciones intracraneales y traumatismos, se atribunico de la paciente nos llevaron al diagnóstico de
yó la hipoacusia...