V3n6

Práctica Médica Efectiva
Enfermedad Diarreica (ED) en niños
Una herramienta indispensable para el médico genaral

• ¿Cuándo hablamos de ED?
• ¿Es la ED un problema de salud
pública?

• Volumen 3 - Número 6 •
Junio 2001

“La consulta educativa incluye

• ¿Cuál es su etiología?
• ¿Cuál es el mecanismo de
transmisión de la ED infecciosa?
• ¿Cuáles son las complicaciones
más frecuentes?

preguntas deverificación que
motivan en la respuesta una

• ¿En qué consisten los planes de
tratamiento?

descripción de conocimientos”.

• ¿Cuáles son los errores más
frecuentes en el tratamiento?
Silvia Leyva López
ISSN: 1665-0506

Enfermedad Diarreica (ED) en niños
¿Cuándo hablamos de ED?

Intoxicaciones
Intolerancia a discáridos
❖ Alergia a las proteínas de la dieta
❖ Otros padecimientos
❖
❖

Hablamosde ED, cuando existe disminución en la consistencia
de las evacuaciones, casi siempre con aumento en la frecuencia
de las mismas.

¿Cuál es el mecanismo de transmisión de la ED infecciosa?
Actualmente la ED se clasifica en tres tipos:1
1.Aguda. Caracterizada por tres o más evacuaciones en 24 horas,
disminuidas de consistencia, con evolución menor de dos
semanas.
2.Persistente. La evolución seextiende por dos semanas o más.
3.Disentería. Evacuaciones con moco y sangre, que pueden tener
evolución aguda o persistente, causada por gérmenes
enteroinvasores.
En los niños es importante señalar que el número de
evacuaciones varía de acuerdo a la edad y a la dieta.
Los lactantes alimentados al seno materno tienen
evacuaciones blandas o líquidas frecuentes. Esto no debe
considerarse como diarrea.¿Es la ED un problema de salud pública?

Se transmite por vía fecal oral y algunos agentes virales a través
del aire.
Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso
de morir por enfermedades diarreicas son:4,5
❖ Edad menor de 1 año
❖ Desnutrición y otros estados de inmunodeficiencia
❖ Lavado de manos deficiente
❖ Ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna
❖ Peso bajo alnacer
❖ Falta de higiene en el hogar
❖ Contaminación fecal del agua y de alimentos
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?
Las dos principales complicaciones de la ED son:6
❖

En México, la ED es un problema de salud pública, ocupa uno de
los primeros lugares como causa de morbi-mortalidad en los
menores de 5 años.
La mortalidad presenta una tendencia descendente de 1990 a
1999; sin embargo,en este último año fallecieron 2,765 niños, lo
cual representa una tasa de 25.3 por 100, 000 habitantes menores
de 5 años.2
Mortalidad por ED en niños menores de cinco años
México 1990-1999

Deshidratación y desnutrición
Evaluación y clasificación del estado de
hidratación del paciente

SIGNOS

SED
ESTADO GENERAL

120

BOCA Y LENGUA
RESPIRACIÓN

100
80
60

EXPLORE:

40
20
1999

1998

1997

19961995

1994

1993

1992

1991

1990

0

*Por 100, 000 habitantes menores de 5 años con base en proyecciones del CONAPO de 1990-1999. 2

¿Cuál es su etiología?

La gran mayoría de las diarreas son de etiología viral y un mínimo
porcentaje debido a otros microorganismos.
La ED también puede resultar de:3
❖ Uso de antibióticos
❖ Mala técnica alimentaria

DESHIDRATADO

OBSERVE:

OJOS

140

BIENHIDRATADO

ELASTICIDAD
DE LA PIEL

Normal
Alerta

Inquieto o irritable

Húmedas

Secas, saliva espesa

Normal

El pliegue se deshace
con lentitud (≥2 seg.)

PULSO

Normal
LLENADO CAPILAR ≤ 2 segundos
FONTANELA
Normal
(LACTANTES)
DECIDA:

PLAN DE
TRATAMIENTO

Aumentada, bebe con No puede beber
avidez

Normales; llora Hundidos; llora
con lágrimas
sin lágrimas
Normal

A

Su descripción, en la páginasiguiente

CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
(2 o más signos)

Inconsciente
Hipotónico

Rápida, profunda

Rápido

3 a 5 segundos
Hundida

B

Débil o ausente
> 5 segundos

C

Reconocer en el niño uno o más de los siguientes signos que
indican la presencia de complicaciones:5
No puede beber o comer
Vomita todo (aún con gastroclisis)
❖ Tiene convulsiones
❖ Está letárgico, inconsciente y en estado de choque
❖ Muestra...