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ISSN 0025-7680
267

ROTURA DE ANEURISMA DE LA ARTERIA ESPLENICA

MEDICINA (Buenos Aires) 2001; 61: 267-270

ARTICULO ORIGINAL

ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO POR ROTURA DE ANEURISMA DE LA ARTERIA ESPLENICA
LA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN EN EL DIAGNOSTICO

GUSTAVO STORK1, GUILLERMO PEZZUTTI1, SERGIO RECIO1, PABLO MARCHAN2, LUIS CAVIGLIA1

1

Servicios de Cirugía General; 2Diagnóstico por Imágenes, HospitalMunicipal de Agudos Dr. Leónidas Lucero, Bahía Blanca
Resumen

El motivo de esta presentación es aportar a la bibliografía tres nuevos casos de aneurisma de la arteria esplénica cuya presentación clínica es por shock hipovolémico, y mostrar la utilidad para el diagnóstico de la tomografía computada helicoidal de abdomen con contraste endovenoso con bomba. Los tres casos
aquí presentados ingresarona nuestro hospital con cuadro clínico de abdomen agudo asociado a shock hipovolémico
no traumático. En dos de los tres casos se utilizó la tomografía computada de abdomen con contraste endovenoso
para el diagnóstico preoperatorio, y en uno de ellos la tomografía computada helicoidal de abdomen con contraste
con bomba de infusión en fase arterial, la cual demostró ser útil para este, y por ende seconstituiría en un método
muy útil ante la falta de la arteriografía en los centros encargados de la atención.
Palabras clave: aneurisma de la arteria esplénica

Hemorrhagic acute abdomen due to rupture of splenic artery aneurysm. Tomography contribution in the diagnosis. Three new splenic artery aneurysm rupture cases are presented insisting on
the usefulness of abdominal helicoidal computedtomography (AHCT) with intravenous contrast pump. The three
patients presented were hospitalized showing acute abdomen associated with non-traumatic hypovolemic shock. In
two of the three cases, abdominal computed tomography was used to arrive at the pre-surgical diagnosis. In one of
them the abdominal computed tomography with intravenous contrast pump was used, which showed high specificity
for thediagnosis, thus becoming a useful methodology whenever arteriography is not available.
Abstract

Key words: splenic artery aneurism

Los aneurismas de las arterias viscerales son una
forma poco frecuente de enfermedad vascular. Los
aneurismas de la arteria esplénica son los más frecuentes (60%) y estos cobran mayor importancia a su vez
cuando la forma de presentación es por rotura, lo cual
ocurreentre el 3 y el 10% de los casos y hace que la
mortalidad por la enfermedad aumente notablemente, y
por esa razón el diagnóstico y la terapéutica deben
implementarse en forma inmediata.
En este trabajo aportamos tres nuevos casos a la
bibliografía y mostramos el aporte de la Tomografía Computada Helicoidal de Abdomen con Contraste
Endovenoso con Bomba Infusora ( TCHACBI) en el diagnóstico.Recibido: 21-XI-2000

Aceptado: 1-II-2001

Dirección postal: Dr. Gustavo Stork, Alsina 543, 8000 Bahía Blanca,
Argentina
Fax: (54-0291) 15-4050239
e-mail: storkgus@hotmail.com.

Casos clínicos
Caso Nº 1
Paciente femenina de 22 años de edad que ingresó al Servicio
de Medicina de Urgencia de nuestro hospital por presentar dolor
abdominal difuso de 5 hs de evolución, descompensación
hemodinámica eincontinencia de esfínteres.
Examen físico: TA 60/0 mmHg, FC 140x minuto regular,
palidez generalizada y mala perfusión periférica.
Abdomen globoso y tenso con dolor y reacción peritoneal
generalizada.
Diagnóstico: * lavado peritoneal diagnóstico ( L.P.D) revela
sangre fresca en el peritoneo.
Tratamiento: * Reanimación hemodinámica con cristaloides,
coloides y sangre.
* Cirugía: laparotomía medianasupra-infraumbilical. Se halló sangre libre en la cavidad y tumoración ovoidea
y lisa de 8 x 8 cm en la región de la cola del páncreas con
perforación de 1 cm directamente comunicado con la cavidad
peritoneal por la que fluye sangre con ritmo arterial. Se realizó clampeo distal del páncreas logrando la hemostasia. Al abrirse la tumoración se observa que la misma es de tipo quístico,
multiloculada de...