V69n1a10

Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76

Tema pediátrico
Alteraciones menstruales en adolescentes
Menstrual disorders in adolescents
Juana Serret Montoya,1 Abigail Hernández Cabezza,1 Ofelia Mendoza Rojas,2 Rocío Cárdenas Navarrete,1
Miguel Ángel Villasis Keever3
RESUMEN
Las alteraciones menstruales constituyen una causa de consulta ginecológica frecuente en adolescentes. Por esta razón,recientemente
se ha propuesto que los ciclos menstruales sean considerados como un signo vital. Con el propósito de mejorar la calidad de atención
de las adolescentes, en este artículo se describen los principales trastornos menstruales y la forma de abordarlos desde la perspectiva
de los médicos de primer contacto.
El sangrado uterino disfuncional, la dismenorrea, así como la amenorrea u oligomenorreason las principales alteraciones en las adolescentes. La anamnesis y la exploración física constituyen la base para la evaluación de estas adolescentes; sin embargo, en ciertas
pacientes, los estudios de laboratorio y radiológicos ayudan a complementar el diagnóstico.
El sangrado uterino disfuncional es la causa más frecuente de los trastornos menstruales en la adolescencia; en general, estacondición
se sospecha cuando la duración de la menstruación es mayor a 7 días y presenta una periodicidad menor a 21 días. Debido a que, primordialmente, se presenta por la inmadurez del eje hipotálamo-hipófisis, es habitual que ocurra en los primeros ciclos menstruales. El
tratamiento médico está enfocado a disminuir la morbilidad y será suficiente en la mayoría de los casos. Por otra parte, laamenorrea es
la condición donde hay ausencia de menstruación. Su tratamiento dependerá de la etiología, por lo que es necesario conocer si la amenorrea es primaria o secundaria. El síndrome de Turner es la causa más frecuente de amenorrea primaria en adolescentes sin desarrollo
de caracteres sexuales secundarios. En la amenorrea secundaria, los estudios hormonales ayudan a orientar para descartarproblemas
de tiroides, hipófisis, trastornos de la alimentación o enfermedades crónicas que la ocasionen. Otro trastorno es la dismenorrea, que se
clasifica en primaria y secundaria (o adquirida); la primaria ocurre en más de 80% de los casos y, a diferencia de la secundaria, no está
asociada a alguna alteración, como la endometriosis. El tratamiento de elección para la dismenorrea primaria es el uso deantiinflamatorios
no esteroideos mientras que para la secundaria éste dependerá de la etiología.
Palabras clave: alteraciones menstruales, adolescentes, amenorrea, dismenorrea, antiinflamatorios no esteroideos.

ABSTRACT
Menstrual disorders are one of the most common concerns in adolescent gynecology. Therefore, it has recently been proposed that the
menstrual cycle should be considered as a vitalsign. The main menstrual disorders are disfunctional uterine bleeding (DUB), dysmenorrhea and amenorrhea or oligomenorrhea. Clinical history and physical examination are the basis for the evaluation of these adolescents.
In some patients, radiological and laboratory studies will complement the diagnosis.
DUB is considered when the menstrual cycle lasts longer than 7 days and occurs morefrequently than each 21 days. In adolescence,
the immaturity of the hypothalamic-pituitary axis is the main cause. Normally, AUB is seen more often during the first menstrual cycles.
Treatment aims to decrease morbidity and medical treatment is sufficient in most cases.
Amenorrhea is defined as an absence of menstruation. Treatment depends on the etiology; therefore, it is initially necessary to determinewhether it is primary or secondary amenorrhea. In adolescents without pubertal development, Turner’s syndrome is the most common cause
of primary amenorrhea. Hormonal studies will help determine the cause of secondary amenorrhea such as thyroid or pituitary disease or
if it is related to eating disorders or a chronic disease.
Dysmenorrhea is classified according to primary and secondary...