Vacuna Adultos 2015

Actualización
Médica Periódica
Número 171

www.ampmd.com

Agosto 2015

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Dra. Ana Delia Zamora Arias.

ESQUEMA DE INMUNIZACIONES RECOMENDADO PARA
ADULTOS. EEUU 2015.
Introducción

T

odos los años el comité asesor en inmunizaciones (ACIP) revisa y aprueba el nuevo
esquema de inmunizaciones recomendado para adultos (1).

En este sitio desde hace 4 años se publica un artículo derevisión que brinda un resumen
de las recomendaciones de este organismo para el uso de vacunas utilizadas
rutinariamente en adultos. Aparecerán dos figuras (Fig nº 1 y nº 2), notas de pie de página
para cada vacuna y un cuadro en que se describen contraindicaciones y precauciones
para cada vacuna (cuadro nº 1).
Un cambio importante en relación al año anterior (2014) es la recomendación deadministrar en forma rutinaria la vacuna neumocócica conjugada 13 – Valente (PCV13) en
serie con la vacuna neumocócica polisacárida 23-valente (PPSV23) a todos los adultos de
65 años y más (1).
También se actualizó la revisión de agosto 2014 sobre precauciones y contraindicaciones
para la vacuna de influenza viva atenuada (LAIV), así como la aprobación por el US.Food
and Drugs Administration (FDA) deexpandir la edad aprobada para el uso de la vacuna
de influenza recombinante (RIV).
Este esquema de vacunación fue revisado y aprobado también por el American College of
Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologits, and American College of
Nurse – Midwives.
El esquema 2015 contiene los siguientes cambios:
• Figura nº 1: la vacuna PCV13 se recomienda para adultos de 65 años y más(antes se recomendaba si algún otro factor de riesgo estaba presente), figura nº 2,
muestra vacunas indicadas para adultos con base en indicaciones médicas
especiales.
• Las notas de pie de página para vacunación por neumococo se revisaron y
proveen un algoritmo que sirve como guía para que el personal de salud decida
una apropiada vacunación para cada paciente en forma individualizada.
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1

•

Para vacuna de influenza se actualizó indicando que adultos de 18 años y más
pueden recibir RIV (antes se indicaba de 18 a 49 años). Una lista actualizada de
vacuna influenza está disponible en www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/vaccines.htm.
Cuadro nº 1, muestra contraindicaciones y precauciones para vacunas usadas en
adultos actualizando la sección de LAIV que refleja cambiosen recomendaciones
de ACIP para la influenza estacional 2014-2015.

Estos cambios incluyen cambiar el “uso de antivirales para influenza en las últimas 48
horas” de la columna de precauciones a contraindicaciones y pasar asma y enfermedades
crónicas pulmonares, cardiovasculares, renales y hepáticas; diabetes y otras
contraindicaciones de la columna de contraindicaciones a la de precauciones.Inmunosupresión, alergia al huevo y embarazo se mantienen como contraindicaciones
para LAIV.
Más detalles de estas actualizaciones e información de otras vacunas se encuentran en el
Esquema de Inmunizaciones recomendado para adultos, USA 2015, en
www.cdc.gov/vaccines/schedules. Las recomendaciones completas de ACIP para cada
vacuna que no se incluyen en el esquema por limitación de espacio están enwww.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs//index.html.
En Estados Unidos a pesar de las recomendaciones dirigidas al uso de PCV13 y PPSV23
según edad y grupos de riesgo, las infecciones por Streptococcus pneumoniae
(neumococo) continúan siendo la mayor causa de morbilidad, incluyendo bacteremia,
meningitis y neumonía. Anualmente ocurren aproximadamente 40.000 casos de
enfermedad neumocócica invasiva, 13.500casos entre adultos de 65 años y más (2).
Aunque la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva (IPD) por serotipos contenidos
en la vacuna PCV13 en adultos de 65 años y más en el 2013 ha disminuido en un 50%
comparado al 2010 debido a los efectos indirectos del programa de vacunación pediátrico
con neumococo, aproximadamente 20% a 25% de los casos de IPD y 10% de casos de
neumonía adquirida...