Vacuna para la fiebre amarilla

El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos publicó el pasado 30 de julio de 2010, las nuevas recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) para la vacunación contra la fiebre amarilla.
Este reporte actualiza las recomendaciones del ACIP publicadas en el año 2002. Describe los datos de inmunogenicidad y seguridad de la vacuna yprovee las recomendaciones para el uso de la vacuna contra FA para los viajeros y trabajadores de laboratorio.
En los humanos, la infección es capaz de producir fiebre hemorrágica y es fatal en el 20-50% de las personas con enfermedad grave. Debido a que no existe un tratamiento para esta enfermedad, la prevención es fundamental para disminuir los riesgos de enfermedad y mortalidad. El riesgo queposee un viajero de contraer la Fiebre Amarilla está determinado por múltiples factores, entre ellos, su condición inmunitaria, el destino del viaje, la estación del año, la duración de la exposición, las actividades ocupacionales y recreativas que se realizarán durante el viaje, y las tasas locales de transmisión viral en el momento del viaje.
Los viajeros a países donde la Fiebre Amarilla esendémica deberían ser aconsejados respecto a los riesgos de contraer la enfermedad y los métodos de prevención disponibles, que incluyen la utilización de medidas de protección personales y la vacunación. La administración de la vacuna contra FA está recomendada para todas las personas a partir de los 9 meses de edad que viajen o que vivan en áreas de Sudamérica y África donde existe riesgo detransmisión del virus de Fiebre Amarilla (3).

Debido a que pueden ocurrir eventos adversos serios luego de la administración de la vacuna contra Fiebre Amarilla, los profesionales de la salud deberían vacunar solamente a las personas que tengan un riesgo real de exposición al virus o que requieran un certificado de vacunación para poder ingresar al país (8). Para minimizar los riesgos de experimentareventos adversos serios, los profesionales de la salud deberían considerar las contraindicaciones y precauciones antes de administrar la vacuna y emitir una exención médica si está indicada.
Los viajeros están en riesgo de fiebre amarilla en zonas endémicas, especialmente en las regiones boscosas y rurales y urbanas durante los brotes. Además de las medidas contra el mosquito, es importante paraprevenir la fiebre amarilla mediante la vacunación, donde existe un riesgo cierto, o cuando sea requerido por las regulaciones internacionales de salud. Sin embargo, la vacuna se asocia con reacciones adversas raras pero graves y la necesidad de la vacunación debe ser evaluado cuidadosamente (3).
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Se recomienda vacunar a (8):
Personas que viajan, aunque sea por pocotiempo, a zonas endémicas o que vivan en ellas.

Personas no vacunadas que se desplacen de una zona endémica a una zona no endémica.

Personas expuestas profesionalmente.
Personas infectadas por VIH, asintomáticas y que presenten riesgo.
Para que la vacunación contra la fiebre amarilla sea oficialmente reconocida, deberá estar registrada en un certificado internacional, que será firmado yaprobado por un centro de vacunación autorizado. Dicho certificado tendrá una validez de 10 años a partir del décimo día siguiente a la fecha de vacunación.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
La inmunización en humanos con virus de la fiebre amarilla cepa 17D también esta seguida por una rápida aparición de anticuerpos neutralizantes, la detección de estos depende de la sensibilidad del ensayo deneutralización (2). Estudios tempranos utilizando el examen de protección de ratón fallaron para detectar anticuerpos 7 días después de la vacunación, pero la mayoría de los individuos han seroconvertido en el día 14. Smithburn y Mahaffy encontraron anticuerpos neutralizantes en el 10% de un pequeño grupo de sujetos en el día 7 y 90% en el día 10 después de la vacunación. Wisseman et al. no...