Vacunas contra la caries dental: perspectivas y preocupaciones

Infectología Práctica

Úlceras orales recurrentes: Características clínicas y diagnóstico diferencial
Paola Toche P., Jessica Salinas L., M. Antonieta Guzmán M., Alejandro Afani S. y Nicole Jadue A.

Recurrent oral ulcer: clinical characteristic and differential diagnosis
Recurrent aphthous stomatitis (RAS), are common inflammatory lesions of the oral mucous, usually round or ovoid,circumscribed by an erytematous haloes with a yellow-grey floor and mostly painful. The RAS has reach an incidence about 20% in general population, present on any aged group, especially adolescents and young adults. Etiopathogenesis of RAS is not entirely understood. Some factors involved include immune system anomalies, infections, nutritional deficiency, mucous traumatism, food or contact allergy,autoimmunity illness and cancer; together with psychiatric, genetic and environment agents. In this article, main clinical features, etiology related factors, differential diagnosis and initial study of patients consulting for RAS are presented. Key words: Oral ulcers, aphthous stomatitis, pathogenesis. Palabras claves: Úlceras orales, estomatitis aftosa, patogénesis.

Hospital Clínico Universidadde Chile Departamento de Inmunología

Recibido: 13 de junio de 2006 Aceptado: 25 de enero de 2007 Correspondencia a: Paola Toche Pinaud paolatoche@yahoo.com

Introducción
as úlceras orales son lesiones inflamatorias de la mucosa bucal que poseen múltiples etiologías. Pueden manifestarse de manera aguda, crónica o recurrente, en cuyo caso alcanzan una frecuencia aproximada de 20% en lapoblación general1. Las úlceras orales recurrentes (UOR) comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y adultos jóvenes, deteriorando de manera importante la calidad de vida. En este artículo se discuten las causas más frecuentes y el enfrentamiento inicial de las UOR.

L

con UOR, son más profundas y dolorosas que las úlceras menores, curan más lentamente (en 10 a 30 días) ypueden dejar cicatriz. Afectan de preferencia a los labios y el paladar blando; sin embargo, pueden comprometer cualquier otro sitio (Figura 2). • Úlceras herpetiformes: Se presentan como múltiples lesiones papulo-vesiculares agrupadas, con diámetro menor a 3 mm, y pueden coalescer. Su nombre se debe a su aspecto semiológico, sin estar relacionadas con una etiología viral. Estas lesiones curan ensiete a 30 días, pudiendo dejar cicatriz y constituyen el 10% de las UOR. Otras clasificaciones de ulceras orales las dividen en úlceras agudas (hasta seis semanas de duración) y crónicas (más de 6 semanas) y según su número, en solitarias y múltiples3. Cabe destacar que las úlceras crónicas pueden ser indoloras y deberían ser siempre biopsiadas, con el fin de descartar una etiología maligna oautoinmune.

Características clínicas
Las UOR se caracterizan por ser dolorosas, ovaladas y circunscritas por un halo eritematoso con un fondo amarillo-grisáceo2. Se clasifican en: • Úlceras menores. Son pequeñas (diámetro < 1 cm), afectan entre 75 y 85% de los pacientes con UOR, curan en 7 a 14 días y recurren dos a cuatro veces por año. Estas lesiones afectan, generalmente, el epitelio noqueratinizado (mucosa labial, bucal y piso de la boca; rara vez afectan a las encías, el paladar y dorso de la lengua) (Figura 1). • Úlceras mayores. Caracterizan por tener un diámetro mayor a 1 cm; afectan a 15% de los pacientes
Rev Chil Infect 2007; 24 (3): 215-219

Etiología
Se han mencionado numerosas causas y factores asociados que podrían jugar un rol en la génesis de estas lesiones. Entre ellas,destacan alteraciones inmunológicas, infecciones, déficit nutricionales, trauwww.sochinf.cl
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Infectología Práctica

Figura 1. Se muestra un ejemplo de UOR menor, nótese su ubicación en el epitelio no queratinizado, su tamaño menor a 1 cm de diámetro, su borde eritematoso y fondo amarillo-grisáceo característico.

matismo repetitivo de la mucosa oral, alergia alimentaria y de...