Vacunas

Curso de Vacunas en la Práctica Diaria a distancia

Módulo Cuatro

ANTIHEPATITIS A
Dra. M. T. Rodríguez Brieschke Dra. G. I. Vidal 2011-2012

Sociedad Argentina de Infectología

Curso Vacunas en la práctica diaria

HEPATITIS A (HA)
Características generales • La HA es producida por un virus ARN (HAV) que pertenece a la familia Picornaviridae y del cual existe un solo serotipo • Setransmite en más del 95% de los casos por vía fecal-oral y en condiciones de hacinamiento y sanitarias deficientes • Se presenta como una infección aguda subclínica o clínica con frecuencia variable según la edad

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HEPATITIS A
Características generales • La forma más grave de presentación es la hepatitis fulminante • No evoluciona a la cronicidad • Los anticuerpos desarrollados en respuestaa la infección confieren inmunidad de por vida • La IgG anti HAV (virus de la hepatitis A) en la población varía según la edad, el nivel socioeconómico y la región
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HEPATITIS A
Características generales • La endemicidad de la infección por el HAV se puede dividir en diferentes grupos con distintos patrones de transmisión e infección y estrategias de vacunación recomendadas:
- Alta,Intermedia, Baja

• En América Latina existen países con alta endemicidad en áreas tropicales y otros de endemicidad intermedia
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HEPATITIS A
Características generales • Alta endemicidad: - Casi toda la población se infecta en forma asintomática durante la infancia - No está recomendada la vacunación a gran escala

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HEPATITIS A
Características generales • Intermedia endemicidad: • El picode infección se presenta en la infancia tardía, adolescencia y adultos jóvenes • Alta proporción de adultos permanecen susceptibles • Frecuentemente se producen brotes • Se recomienda la Vacunación Universal
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HEPATITIS A
Características generales • Baja endemicidad: • La enfermedad ocurre principalmente en adolescentes y adultos en grupos de alto riesgo
- adictos intravenosos - hombreshomosexuales - viajeros a áreas de intermedia o alta endemicidad - La vacunación se recomienda en estas situaciones de mayor riesgo

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HEPATITIS A
Epidemiología en América Latina
México
Cuba
R Dominicana

Honduras Guatemala Salvador Costa Rica Venezuela Colombia Ecuador

Brasil
Perú Bolivia

ENDEMICIDAD
ALTA
Chile

Argentina Uruguay C Espinal y col. International Congress ofPediatrics, Agosto 2004 Cancún,México

ALTA

INTERMEDIA
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INTERMEDIA

VACUNA ANTIHEPATITIS A
Agente inmunizante • Vacunas inactivadas
- Cepas HM175, CR326 y GBM obtenidas en cultivo celular (MRC-5) e inactivadas con formalina y adsorbidas a hidróxido de aluminio - Cepa RG-SB obtenida en cultivo celular (MRC-5) e inactivada y unida a una estructura lipoproteica derivada del virusInfluenza (virosoma)

• Vacuna viva atenuada
- Sólo en China se encuentra en uso una vacuna

con estas características

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VACUNA ANTIHEPATITIS A
Inmunidad y Eficacia • Títulos protectores (> 20 UI/ml)
- 15 días después de la 1era dosis: 88-93% - 1 mes después de la 1era dosis: >98% - Luego de la 2da dosis 100% - Se recomienda aplicar la segunda dosis (refuerzo) para obtener una protecciónprolongada (estimada por modelos matemáticos hasta 25 años)
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VACUNA ANTIHEPATITIS A
Indicaciones • Recomendaciones según diferentes estrategias
- Universal: • OMS: en países con endemicidad intermedia - Control de brotes: • Limitado al área y con población blanco seleccionada por grupo de edad (indicación de la autoridad sanitaria)
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VACUNA ANTIHEPATITIS A
Indicaciones •Recomendaciones según diferentes estrategias
- Grupos de riesgo:
- Para adquirir la enfermedad:
viajeros a áreas de intermedia/alta endemicidad usuarios de drogas hombres que tienen sexo con hombres personal de salud (en atención pediátrica, laboratorio clínico/de investigación con primates salvajes, etc.) personal de jardines maternales/educación e instituciones semicerradas (penitenciaría, institutos de...