VACUNAS

Pelvis musculos
Para comprender los músculos de la pelvis es necesario comprender las paredes y suelo de la pelvis, que se divide en una pared anterior una pared posterior un suelo y dos laterales, la pared anterior está formada por los cuerpos y ramos de los huesos del pubis, y la sínfisis púbica, las paredes laterales formadas por los huesos coxales y el orificio obturador que se cierra porla membrana obturatriz, los músculos obturadores internos tapizan la pared lateral, medialmente se sitúan los nervios y vasos obturadores y otras ramas de los vasos iliacos internos, cada musculo obturador interno sigue un trayecto posterior, desde la pelvis menor, a través del orificio ciático menor y gira en el plano lateral para insertarse en el trocánter mayor del fémur, la superficie de estosmúsculos está recubierta por Fascia obturatriz engrosada en el centro como arco tendinoso que proporciona inserción al diafragma pélvico, su inserción divide al músculo en una porción pélvica superior y una porción perineal inferior en las porciones pélvicas de estos músculos están los nervios obturadores. La pared posterior, está formada por el sacro y el cóccix y paredes posterolateralesmusculo ligamentosas formadas por los ligamentos asociados a las articulaciones sacroiliacas y músculos piriformes, medial se encuentra el plexo sacro, forman un lecho “muscular” para este. El suelo pélvico está formado por el diafragma pélvico: músculos coccígeos, elevador del ano, y fascias que cubren la cara superior e inferior. Separa la cavidad pélvica del periné dentro de la pelvis menor. Elmusculo elevador del ano tiene diferentes porciones según la dirección e inserción de las fibras, compone casi todo el suelo de la pelvis y se divide en tres porciones:
- Musculo pubococcigeo: la porción principal del musculo elevador del ano, nace en la cara posterior del cuerpo del pubis y se dirige casi horizontal a la cara posterior.
- Musculo puborrectal: se compone de la porción másmedial del musculo pubococcígeo, se une con el heterolateral, para formar un asa en U que se dirige posterior a la unión anorrectal.
- Musculo iliococcigeo: parte posterior del musculo elevador del ano.
El musculo elevador del ano dá soporte a las vísceras pélvicas, resiste las elevaciones de la presión intrabdominal, ayuda mantener las vísceras pélvicas en su posición. Cuando actúan de maneraconjunta las partes de este musculo ayuda a elevar el suelo pélvico y ayuda a los músculos anterolaterales del abdomen para el aumento de la presión intrabdominal, acción importante para espiración forzada, la tos, el estornudo, las deposiciones, la micción, la continencia fecal.

Según Latarjet los Músculos de la cintura pelviana Se dividen en tres grupos:
1. Músculos pelvitrocantéricos: ,unen el hueso coxal al trocánter mayor del femur, son diez y se dividen a su vez en :
Músculos glúteos: mayor medio y menor, tensor de la Fascia lata.
Músculos pelvitrocantericos propiamente dichos: piriforme obturador interno, obturador externo, gemelo superior, gemelo inferior, cuadrado femoral.
2. Músculos del grupo iliopsoas: une el fémur al coxal a través del iliaco y a la columna através del psoas.
3. Músculos aductores del muslo: musculo pectíneo, aductor mayor, aductor largo, aductor corto, aductor mínimo y grácil.
Las paredes de la pelvis están conformadas por ( según la anatomía de moore) :
Pared lateral pelvis:
Musculo obturador interno:
Inserción proximal: caras pélvicas del ilion y del isquion; membrana obturatriz
Inserción distal: trocánter mayor del fémurInervación: nervio para el musculo obturador interno ( L5, S1, y S2)
Acción: rota lateralmente el muslo; ayuda a sujetar la cabeza del fémur dentro del acetábulo
Relaciones: tiene dos porciones; una porción intrapélvica donde su cara profunda tapiza la membrana obturatriz, el perímetro del foramen obturador y la superficie cuadrilátera del hueso coxal. Su cara superficial está cubierta por...