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CRANEOTOMIA
Es la incisión del cráneo para permitir el acceso al encéfalo y a las estructuras intracraneales. El acceso intracraneal se logra confeccionando un colgajo oseo (una sección removible de craneo) la extirpación de un tumor es una indicación para la craneotomía
Patología
Puede ser necesaria a fin de lograr el acceso para el tratamiento de varios cuadros intracraneales:
NeoplasiasAneurismas cerebrales
Malformaciones arteriovenosas o hemorragias
Implantación de electrodos y estimuladores
Tumor
Técnica
El paciente se coloca en posición con un apoyacabezas en herradura o un dispositivo de fijación con clavijas
Se marca la línea de incisión y se inyecta lidocaína con adrenalina para promover la vasoconstricion de los bordes de la herida
Se realiza la incisión a travésde la galea
Se aplican clips en los bordes del cuero cabelludo con un aplicador o clipadora para controlar la hemostasia
El colgajo de cuero cabelludo se tracciona y el pericráneo se separa del hueso con elevadores periosticos
Se realizan orificios de trapanacion que se amplian con pinzas gubias y curetas
Se usa un disector de penfield o woodson para liberar a la duramadre del hueso
Seconectan los orificios trepanados se usa un creneotomo con protector para la duramadre y un bisturí para desplegar el colgajo oseo
El colgajo oseo se separa de la duramdre y se retira o retrae
Se colocan puntos de tracción en la duramadre, la cual se abre
Se irriga el sitio de resección y se controla la hemostasia
Se cierra la duramadre para formar un sello hermetico
El colgajo oseo se vuelve acolocar en su sitio y se asegura con alambres o miniplacas con minitornillos
Se aproxima el musculo y se cierra la galea
La piel se cierra con grapas o puntos
Tumores cerebrales comunes extirpados
Ependimoma
Astrocitoma
Oligodendroglioma
Meningioma









CRANIECTOMÍA
Es la extirpación de hueso del cráneo para acceder a las estructuras que se encuentran debajo. El procedimientose diferencia de la creneotomia por que el hueso que se retira no se vuelve a colocar en su lugar
Patología
Puede realizarse para extraer el hueso de cualquier región del cráneo a fin de lograr la descompresión del cerebro o la evacuación de hematomas epidurales o subdurales con mayor frecuencia para extirpar los tumores
Técnica
Se coloca al paciente en posición de sentado
Se efectua unatrapanacion para colocar un cateterventricular
Se marca la línea de incisión y se inyecta lidocaína con adrenalina para promover la vasoconstricción en los bordes de la herida
Se realiza la incisión
Se controla la hemostasia
Se despliega un colgajo de piel y se lo retira
Se realizan una o mas trapanaciones
Se utilizan elevadores de penfield o de woodson para liberar la duramadre del hueso
Conpinzas gubias se agrandan los orificios de la trapanacion y se retira una cantidad adecuada de hueso según el tejido que se quería exponer
Se abre la duramadre
Se investiga el encéfalo para detectar tumores u otra enfermedad y se lo reseca si es necesario
Se cierra la duramadre
Se reaproximan los musculos y se cierra la herida
Se coloca al paciente en decúbito dorsal y se retiran pinzas parafijación del cuero cabelludo antes de que despierte
Cirugías
Cirugía de aneurisma intracraneal
Resección de una malformación arteriovenosa
Correcion de la craneosinostosis


CRANEOPLASTIA
Es el procedimiento donde una parte de los huesos del cráneo es reemplazada con un injerto oseo o un material prostético para restablecer la continuidad del cráneo, proteger el encéfalo y mejorar laapariencia estética del paciente
Patología
Las deformaciones del cráneo debidas a traumatismos o enfermedades pueden dejar expuesta una porción del cerebro y la duramadre. Mas frecuentemente, el defecto craneal puede producirse como resultado de una infección del colgajo oseo después de una craneotomía electiva
Si el defecto craneal esta limpio (un traumatismo cerrado) la reparación puede...