Vademecum Tarea

VADEMECUM

Medica
mento
Grupo Terapé-
utico
Formas de Presenta
ción
Almacena
miento
Recons
titución
Dosis y
vías de adminis-
tración
Sueros
Compa-
tibles
Incompati
bilidades
Mecanismo de acción
Indica-ciones
Contra
indicaciones
Interacciones medicamentosas
RAM
Cuidados de Enfermería
Alteplase
Fibrinoli-
tico
Vial con 50mg de alteplase en polvo liofilizado+vial 50cc de agua para inyección.Proteger de la luz, conservara temperatura no mas de 25 grados
Una vez abierto conservara refrigeración entre 2 a 8o To
Vial 50mg alteplase +50 cc de agua para reconstitución.
Inyectar:
15mg iv
en bolo
directo
luego
adminis-
trar 50mg
en 30
minutos
luego
35mg en 60 minutos.
Dilución con agua para reconsti-
tución.
ClNa 0.9%
No se puede diluir con agua para inyección o soluciones para infusiónde carbohidratos, p. ej., dextrosa.
ACTILYSE® no se debe mezclar con otros medicamentos, ni en la misma ampolleta de infusión, ni por la misma línea venosa (ni siquiera con heparina).

Trombolítico. Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
. trombo-
lítico en IAM.
. Embolia pulmonar masiva aguda con inesta-
bilidad hemodi-
námica

Hipersensibilidad; trastornohemorrágico significativo actual o en los últimos 6 meses; diátesis hemorrágica.; tto. con anticoagulantes orales; hemorragia grave; historia de hemorragia intracraneal; sospecha de hemorragia subaracnoidea o situación tras la misma; historia de lesión del SNC; masaje cardiaco externo traumático reciente (< 10 días), parto obstétrico reciente, punción reciente de un vaso no comprimible; HTA graveno controlada; endocarditis bacteriana, pericarditis; pancreatitis aguda; enf. gastrointestinal ulcerativa o cirugía mayor o traumatismo importante en los últimos 3 meses, varices esofágicas, aneurismas arteriales, malformaciones venosas/arteriales; neoplasia con riesgo aumentado de hemorragia; enf. hepática grave.
Historia de ictus, AIT en los 6 meses anteriores [en indicaciones 1) y 2)].
Además,en indicación 3): déficit neurológico leve; ictus grave; convulsiones al inicio del ictus; administración de heparina en las 48 h previas y aPTT > del LSN; historia previa de ictus y diabetes concomitante; ictus en los últimos 3 meses; trombocitopenia; presión sanguínea sistólica > 185 o diastólica > 110 mm Hg, o controles agresivos necesarios para reducirla a estos límites; glucemia < 50 ó > 400mg/dl; pacientes < 18 años y > 80 años.
Aumenta riesgo de hemorragia con: derivados cumarínicos, anticoagulantes orales, inhibidores de la agregación plaquetaria, heparina no fraccionada o HBPM u otros agentes que inhiban la coagulación (antes, durante o 24 h tras el tto.), antagonistas GPIIb/IIIa.
Aumenta riesgo de reacción anafilactoide con: IECA.
Hemorragias (si son peligrosas interrumpirtto.); isquemia/angina recurrentes, hipotensión, insuf. cardiaca/edema pulmonar; arritmias de reperfusión, paro cardiaco, shock cardiogénico, reinfarto.
antes de iniciar la trombolisis, es corroborar que el pacientereúna los requisitos de elección: paciente con 4 a 6 horas de evolución de su sintomatología,paciente con supradesnivel del segmento ST en mas de 1 mm en por lo menos 2 derivaciones ocambiosen la onda T y presión menor de 90 mmHg.Los cuidados de enfermería se centran en:
- Disponer de una unidad cómoda, aislada y lo más tranquila posible para el paciente tanto durante el período de análisis de su estado para la definición del tratamiento como durante la administración de éste.
- Administración de oxígeno con los niveles de recomendación, generalmente se inicia con CBN a 2 o 3litros x’
- Monitorización, esencial (PA, FC, FR, SAT). Las arritmias graves se dan al inicio. El paciente será situado en la proximidad de un desfibrilador, carro de RCP y presencia de personal sanitario
- Vía venosa, preferible de ser posible dos vías, una para el trombolítico y la otra para la heparina, el resto de fluidos y toma de muestras laboratorio.
- ECG de 12 o 15 derivaciones 45
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