VADEMECUM

ANTIBIOTICOS
Aminoglucósidos:

AKIM

Sulfato de amikacina
Ampollas
Antibiótico aminoglucósido



INDICACIONES
AKIM, está indicado en infecciones sistémicas causadas por organismos Gram negativos y Gram positivos sensibles como: Septicemia, sepsis neonatal, infecciones del tracto respi
ratorio y genitourinario, infecciones gastrointestinales e intraabdominales, infecciones óseas, depiel y tejidos blandos, sepsis puerperal y aborto séptico.


CONTRAINDICACIONES
Pacientes con historia de hipersensibilidad
a la droga o a uno de sus componentes.



FARMACOCINÉTICA
- Absorción: No se absorbe por vía oral. La amikacina tiene una buena biodisponibilidad im, alcanzando los niveles plasmáticos máximos al cabo de 1 h (tmáx). Las concentraciones plasmáticas máximas (Cmáx),por dosis y vía son: 20 µg/ml con dosis de 7.5 mg/kg por vía im; 41 µg/ml con dosis de 7.5 mg/kg por infusión iv en 30 min y 60 µg/ml con dosis de 7.5 mg/kg por bolo iv. 
- Distribución: Presenta un volumen aparente de distribución de 0.2-0.3 l/kg. Es distribuida por los fluidos y tejidos orgánicos, siendo concentrada en riñones. Alcanza concentraciones adecuadas en músculos, hueso, corazón,tejidos grasos, secreciones bronquiales y efusiones parapneumónicas, fluidos intersticial, pleural y sinovial. En bilis alcanza concentraciones equivalentes al 20% de las plasmáticas. No difunde a través de las meninges, en ausencia de inflamación. En meningitis, las concentraciones de amikacina en el líquido céfalorraquídeo raramente superaran el 20% de las plasmáticas. La amikacina difunde a travésde la placenta, alcanzando concentraciones sanguíneas fetales equivalentes al 35-50% de las plasmáticas maternas, pudiendo alcanzar valores de hasta 6 µg/ml. Se une en un 4% a las proteínas plasmáticas. 
- Metabolismo: Prácticamente no se metaboliza. 
- Eliminación: Se elimina principalmente por filtración glomerular. Pacientes con alteraciones de la función renal o presión de filtraciónglomerular disminuida excretan el fármaco mucho más lentamente. El 98% de la dosis se elimina con la orina (el 95% de forma inalterada). Presenta un Aclaramiento Total de 65-70 ml/min y su semivida de eliminación (t1/2ß) es de 2.3 horas (hasta 44 h en pacientes con insuficiencia renal grave y hasta 4.5 h en pacientes cirróticos). Estudios en recién nacidos de diferentes pesos (menos de 1,5 Kg; 1,5 a 2,0Kg; más de 2,0 Kg) a los que se les administró una dosis intramuscular de 7,5 mg/Kg, revelaron que igual que en el caso de otros aminoglucósidos, la semivida plasmática está correlacionada inversamente a la edad post-natal y al aclaramiento renal de amikacina.
- Diálisis: El 50% de la dosis es eliminable mediante hemodiálisis y un 20-25% mediante diálisis peritoneal.

FARMACODIANAMIA
LosAminoglucósidos muestran un patrón de actividad bactericida que es dependiente de la concentración (ABDC) del antimicrobiano, pero no del tiempo de exposición de las bacterias. Por tanto, el objetivo del tratamiento con Aminoglucósidos debe ser incrementar al máximo la Cmáx administrando la dosis más alta posible que permita el límite de toxicidad3 Los estudios clínicos han comprobado que existe unarelación directa entre la Cmáx del Aminoglucósidos y la respuesta terapéutica en el tratamiento de la bacteriemia y la neumonía por bacilos gramnegativos y que existe una graduación dosis-respuesta entre el cociente entre concentración máxima y concentración inhibitoria mínima (Cmáx/CIM) y la respuesta clínica3. Asimismo, se ha constatado que un cociente Cmáx/CIM 10 consigue el máximo efectobactericida y disminuye la selección de subpoblaciones resistente.

EFECTOS SECUNDARIOS
Las reacciones secundarias son mínimas
cuando se siguen los esquemas de dosificación y se toman precauciones relacionadas a los efectos tóxicos.
Se han reportado efectos de ototoxicidad, nefrotoxicidad, reacciones sensitivas y efectos sobre el sistema nervioso central
que son característicos de este...