Vaginitis y Vaginosis

VAGINITIS Y VAGINOSIS
Son enfermedades de trasmisión sexual. Existen factores físicos y fisiológicos normales, en cuanto a la función vaginal; el ciclo menstrual tiene mucha relación con el aspecto de la secreción de la filancia o la mucosidad vaginal, esta no produce ningún tipo de molestia, irritación, ardor. Cuando hay problemas de fluidez, de mal olor, problemas que ocasionen alteracionesentonces si ya es una afección o infección vaginal.
Se sabe que la vagina tiene una flora propia, una microbiología vaginal propia la cual ayuda a que de alguna forma evitar que los gérmenes patógenos pudiesen desencadenar colonización y por ende, trastornos inflamatorios vaginales. El lactobacillus tiene por finalidad dentro de sus componentes de mantener la homeostasia interna, el mantener unpH normal. Se sabe que el pH vaginal esta entre 3.8-4 (ácido), por ende hay producción de peróxido de hidrogeno y por lo tanto este mecanismo inhibe la proliferación bacteriana. El lactobacillus se mantiene cuando esta dominando pero si hay algún problema (ejm presencia de gardnerella, etc), se genera un desequilibrio, este desequilibrio genera el mantenimiento de la infección vaginal
Debemosobservar que un medio vaginal normal puede contener estreptococos, gram negativos, anaerobios y algunas tifas de hongos (candida), la sustitución de la flora normal por una serie de componentes bacterianos puede ocasionar la infección predominando el factor microbiológico que lo ha alterado.
La vulbovaginitis es una afección que ocasiona la afección de los órganos genitales internos y el canalvaginal, esto es lo que más preocupa en la consulta médica: problemas de tracto genital inferior. Está asociado a la inflamación de la bulba, la vagina y la cérvix. La causa puede ser bacteriana, micotica, etc
En la vaginosis bacteriana el ecosistema bacterial está alterado, encontramos cambios en la flora vaginal, el lactobacillus disminuirá y prediminara la presencia de estreptococo, gardnerella,gonorrea, micoplasma, etc
La Gardnerella es un bacillo inmóvil, no encapsulado, anaerobio, facultativo, catalasa y oxigenasa negativo. Si nosotros añadimos hidróxido de potasio a una secreción que contenga gardnerella vamos a oler como a “pescado podrido”. En la vaginosis por gardnerella produce succinato que es necesario para la proliferación de los anaerobios
Los factores de riesgo son:
Lasconductas no adecuadas
La falta de higienes
La raza negra
La promiscuidad
La disminución de lactobacillus
Las duchas vaginales
En tv se puede observar muchos comerciales de marcas que recomiendan “aseo íntimo” que no altera. Normalmente la higiene de la mujer debe realizarse con agua pura, ningún detergente, ningún jaboncillo porque al usar estos productos al ser bactericidas obacteriostáticos, borran no solo lo malo sino también lo sano (lactobacillus). Las duchas vaginales no son recomendados salvo exista una infección siendo el lavado indicado, pero en líneas generales las duchas vaginales no son adecuadas
Debemos pensar sobre los genitales femeninos como “un todo”; quiero decir que si la vagina se inflama, por via de continuidad pueden compormeterse por continuidad las estructurasadyacentes (utero, trompas, peritoneo llegando a pelviperitonitis). En embarazo puede ser causa de embarazo prematura, abortos, incidencia de cesáreas, y la coriomneitis
Clínica
Presencia de secreción blanca o blanca grisácea, es una secreción fluida no espumoso q mancha la ropa interior y al secarse tiene aspecto de almidón; existe una descarga vaginal excesiva, olor fétido animado (liberaciónde aminas). El prurito vaginal no es un patognomónico (puede existir irritación pero no es característico y pueden existir cuadros de disparemia
Dx Clínico
Descarga fina, blanca adherente y homogénea
PH superior a 4,5
Prueba de aminas positivas
Células guías en preparación salina: cel grandes q se encentran en extendido de secreciones en vaginosis (gardnerella)
Recordar que la mujer...