Vaginitis

DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA,
GINECOLOGIA Y PEDIATRIA

VI CURSO
DE SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTORA

Prof. Angel Garcia Sanchez

DEFINICION
Vaginitis: Inflamacion de la mucosa vaginal
Vaginosis: Sustitucion de los lactobacilos habituales
de la flora vaginal por bacterias diferentes. No existe
inflamacion
Generalmente siempre que existe una vaginitis, se
produce la afectacion de la vulva (vulvitis) ya veces
del cuello uterino (Cervicitis)

Etiologia general

A) Vaginitis no infecciosas: (10-15%)
Agentes quimicos: Jabones. Espermicidas
Alergias: Jabones. Ovulos.
Agentes fisicos: Capuchones cervicales. Pesarios.
Cuerpos extraños (Tampones)
Hormonas: Hipoestronismo

B) Vaginitis infecciosas: (70-85%)
Tricomonas. Candidas. Gardenellas.
Estas tres representan el 90% de todas las vaginitis.MECANISMOS PROTECTORES VAGINALES
1º.- Indemnidad anatomica y fisiologica
2º.- Flora microbiana nativa: Lactobacillus
3º.- Hormonas reproductivas: Estradiol
4º.- Moco cervical
5º.- Inmunidad: Celular y humoral
6º.- Otros: Comportamiento sexual
(Monogamia , Virginidad)

VAGINA
Secrecion de glandulas y celulas
secretoras del tracto genital
(Vestibulares, Bartolino, Cuello
uterino)
Liquido trasudadoprocedente de
los capilares de la pared vaginal
Celulas descamadas del epitelio
de vagina, ectocervix y
endocervix

Glucogeno en
celulas epiteliales

Ac Lactico

Disminuye pH
< 4,5 (Acido)

Favorece desarrollo de germenes
acidofilos como el Lactobacilus

Lactobacilos

Bacteriocinas
H2O2

Bloquea adherencias de
los patogenos a vagina

Inhiben crecimiento
patogenos

Mecanismos de defensa:
1.-Epitelio
2.- Flora láctica vaginal:
* ph > 4.
* Peróxido de hidrógeno.
3.- Secreciones vaginales dotadas de sustancias
antimicrobianas: Complemento, lisozima, lactoferrina, zinc... ).
4.- Sistemas inmunidad:
* Celular ( macrófagos/leucocitos polimorfonucleares ).
* Humoral ( IgA ).

Flora vaginal normal
• Aerobios grampositivos
Lactobacillus (Döderlein)
Corynebacterium
Estreptococos no hemolíticosEnterococos
Estafilococo epidermidis
Estafilococo aureus
• Aerobios gramnegativos
Escherichia colli
Gardnerella vaginalis
• Anaerobios
Clostridium
Peptoestreptococos
Bacteroides
Fusobacterium

50-75%
30%
25-35%
20-30%
40-55%
0-5%
10-30%
25%
5-20%
25-35%
20-40%
5-25%

Flora vaginal normal

INFECCIONES VAGINALES
• Tricomonas: 20 - 25%
• Candidas:

20 - 35%

• Vaginosis:

25 - 40%

DEFINICIONColonizacion de la vagina por hongos
Entre un 10% - 50% de las mujeres presentan
candidas y son asintomaticas
Supone 1/3 de las infecciones vaginales
2 de cada 3 mujeres tendran esta infeccion en su
vida

Candidiasis: Presencia de microorganismos fúngicos
morfológicamente compatibles con Cándida spp.)

-Hongos oportunistas del género Cándida, de los que hay
unas 30 especies de las que nos interesan:Cándida
Albicans, Cándida Glabrata y Candida Tropicalis
- Forma saprofita (blastoporo), forma patogena (hifas)
- Estan habitualmente en boca, intestino y vagina
-EPIDEMIOLOGIA
- 10-30% ETS (ETS facultativa)
Frecuencia, Nº Compañeros, sexo oral
- Principal fuente contagio : Ap. Digestivo ?

FACTORES DESENCADENANTES
Gestacion: Hasta el 38%
Antibioticos
Diabetes
Incremeto de la humedad
Otras enfermedades:Insuficiencia tiroidea,
Inmunodeficiencia, malnutricion, neoplasias
Niveles elevados de hierro en plasma

PATOGENIA
Perdida del equilibrio:
microorganismo-mecanismos protectores vaginales
Cambia a forma patogena (Hifas)
En forma de hifas se adhiere a epitelio vaginal
(por adhesinas y hidrofobia de la superficie)
Penetran en epitelio por enzimas liticas

CLINICA
1º.- Prurito, escozor oquemazon
(Más en la cama, despues del baño, dias antes de
la menstruacion, tras el coito y en la exploracion
ginecologica)
2º.- Leucorrea: Poco abundante, blanco, espeso,
grumoso, aspecto requeson
3º.- Molestias urinarias: Disuria vulvar
4º.- Inflamacion en genitales y enrojecimiento
5º.- Dispareunia

CLINICA EN EL VARON
1º.- Asintomatico
2º.- Balanopostitis
Enrojecimiento del glande, prurito,...