valor de la espirometría para el diagnostico de restriccion pulmonar

ARTICULO ORIGINAL MEDICINA (Buenos Aires) 2007; 67: 685-690
ISSN 0025-7680
VALOR DE LA ESPIROMETRIA PARA EL DIAGNOSTICO DE RESTRICCION PULMONAR
SILVIA QUADRELLI, MARTIN BOSIO, ALEJANDRO SALVADO,JULIO CHERTCOFF
Unidad de Medicina Respiratoria, Hospital Británico, Buenos Aires
Resumen Un defecto ventilatorio restrictivo está caracterizado por una reducción en la capacidad pulmonar
total.El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la espirometría para determinar la presencia
de restricción en pacientes con y sin obstrucción bronquial. Fueron incluídos 520 pacientes. Sedefinieron
los valores normales mediante el intervalo de confianza del 95% (IC) utilizando la ecuación de Morris para
la espirometría, y la de la European Respiratory Society (ERS) para capacidadpulmonar. Las espirometrías
fueron clasificadas como obstructivas cuando mostraban relación volumen espiratorio forzado en 1 segundo
(VEF1)/capacidad vital forzada (CVF) < 70% + VEF1 menor al límiteinferior por IC. En los pacientes sin obstrucción
espirométrica (n = 357) la sensibilidad y especificidad fueron 42.2% y 94.3% respectivamente, el valor
predictivo negativo (VPN) fue 86.6% y el VPpositivo (VPP) 65.2%. En el grupo de pacientes con obstrucción
espirométrica (n = 66) la sensibilidad aumentó al 75.8% con una especificidad de 65.9%. El VPP disminuyó a sólo
57.8% y el VPN fue del81.5%. Los pacientes con obstrucción y falsos positivos de CVF disminuida (n = 22) tuvieron
los mismos valores de CVF (57.36 ± 13.45 vs. 58.82 ± 8.71%, p = 0.6451), de VEF1 (44.73 ± 19.24 vs. 44.0 ±13.08%, p = 0.8745) y de difusión de monóxido de carbono (DLCO) (67.50 ± 27.23 vs. 77.00 ± 16.00%, p = 0.1299)
que los pacientes verdaderos positivos. En conclusión, nuestros datos dan soporteexperimental a la recomendación
de no interpretar una CV o una CVF disminuida como evidencia de restricción en presencia de una relación VEF1/
CVF disminuida. La definición de defectos “mixtos” en la...