Valoración de enfermeria

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Masculino de 72 años de edad residente del municipio de pachuca, estado civil viudo desde hace 10 años. el señor eduardo cuenta con los siguientes antecedentes DiabetesMellitus de 15 años de evolución en tratamiento de autocontrol, hipertensión arterial tratada con antihipertensivos, retinopatía proliferativa tratada con cirugía láser hace 2 años, catarata en ojoizquierdo con colocación de lente intraocular. Antecedentes heredo familiares madre finada a consecuencia de diabetes mellitus, padre finado a consecuencia de enfermedad vascular cerebral.Toxicomanías tabaquismo desde los 15 años de edad fumando 10 cigarros al día, suspendido hace 35 años, niega alergias, cirugías, transfusiones, traumatismos. Viviendo en casa propia con buena ventilación eiluminación, contando con todos los servicios adecuados y de transporte cercanos a diferentes zonas; realiza tres comidas al día incluye carnes rojas, pollo, pan y tortilla, huevo ,leche y derivados,agua al día 1/2litro, higiene; baño diario con cambio de ropa interior y exterior, aseo dental 2 veces al día, aseo de manos antes de comer, después de ir al baño, inmunizaciones ningunarecientemente. En el núcleo familiar tiene 5 hijos, uno de ellos radica en Reynosa, Tamaulipas, el rol de la familia es de buena relación y respeto mutuo, aunque a veces hay falta de organización e integraciónpara contribuir en el tratamiento del paciente.

Actualmente se diagnostica Insuficiencia Renal Crónica en fase terminal por nefropatía diabética, se presenta a la unidad de diálisis para que seinicie evento dialítico, presentando la siguiente sintomatología, a la exploración física el paciente se encuentra desorientado en tiempo y espacio, inquietud y cierto grado de irritabilidad, con unGlasgow de 12, , mucosa orales hidratadas, disnea, diaforesis, abdomen blando no doloroso, orificio de catéter tenckhoff sin salida de secreción purulenta, extremidades con edema de pies a rodilla...