Valoració fisica, torax y abdomen


GUIA DE VALORACIÓN FISICA
(Tórax y abdomen)

¿Cuáles son las precauciones que se deben tener en cuenta al valorar tórax, sistema respiratorio, cardiaco y abdomen?

I. Crear todas las condiciones previamente: comprende desde las condiciones del local, hasta la presencia de todo el material y equipos a utilizar durante el proceder
II. Tener en cuenta el estado del paciente: Debemos teneren cuenta el estado en que se encuentra el paciente que se va a examinar, pues en dependencia de este, podemos manipularlo y/o movilizarlo con mayor o menor libertad durante el examen físico. En ocasiones hemos presenciado como el estudiante coloca en decúbito supino y sin almohada a un paciente con un proceso respiratorio y/o cardiovascular que no tolera dicha posición, lo cual contribuye aaumentar la falta de aire en el mismo.
III. Garantizar la privacidad del paciente: Cuando nos encontramos en una sala abierta, siempre y cuando exista un local apropiado y las condiciones del paciente lo permitan, debemos realizar el examen físico en el mismo, garantizando así la privacidad del paciente. De no existir el mismo, debemos aislar al paciente del resto, a través de un paraban. Si nosencontramos en una habitación compartida con otros pacientes, debemos tener la precaución de evacuar de la habitación cerrada a todas aquellas personas ajenas (acompañantes), y mantener la puerta de la habitación cerrada, haciendo igualmente uso del paraban, de ser necesario.
IV. Respetar el pudor del paciente
V. Mantener al paciente lo más ligero posible de ropas: El tener al paciente lo menosarropado posible garantizara el mejor accionar y exploración. De igual manera se debe tener en cuenta que la ropa que este tenga puesta, permita el buen accionar y exploración, pues en ocasiones hemos visto como una vez comenzado el examen físico.
VI. Garantizar la adecuada iluminación: Debemos tener en cuenta que exista la adecuada iluminación en el local o habitación en que se realizara el examenfísico, bien sea natural (luz solar), o artificial (luz eléctrica), debiendo esta siempre quedar a nuestras espaldas.
VII. Evitar las corrientes de aire: Se debe tener la precaución de eliminar o minimizar las corrientes de aire que puedan existir en la habitación o local en que se realizara el examen físico, sobre todo cuando se trate de niños pequeños o adultos mayores, ya bien sea cerrando lapuerta y ventanas o regulando el aire acondicionado o apagando el ventilador.
VIII. Realizarlo preferentemente alejado de las comidas: Principalmente en niños pequeños y adultos mayores en que la movilización y/o manipulación por las diferentes maniobras y procederes, puede provocar regurgitación de los alimentos e inclusive, el vómito.
IX. Seguir el orden céfalo – caudal: Partiendo del principiode que las regiones o zonas superiores son más limpias que las inferiores, al realizar el examen físico debemos seguir dicho orden, desde la región cefálica hasta la caudal, y si por alguna razón tenemos que regresar hacia arriba, debemos lavarnos las manos nuevamente antes de volver a tocar al paciente.
¿Cuáles son las técnicas utilizadas para valorar tórax, sistema respiratorio, cardiaco yabdomen?

Inspección: se inicia desde el primer contacto con el paciente y el enfermero, continua durante toda la entrevista. En ella se puede apreciar fenómenos generales como la expresión facial del paciente, su desarrollo, su nutrición, su actitud, sus movimientos. Durante la inspección se aprecian los colores, las formas, los tamaños, las simetrías o, al contrario las asimetrías de distintasregiones. También se pueden ver los movimientos ya sea de regiones completas (movimientos respiratorios) o de estructuras superficiales o que se hallan en contacto con las superficies.

Palpación: según sea la región que se explore y lo que se busque, la palpación puede llevarse a cabo con una o con ambas manos. La palpación corrobora y precisa aquellas cosas que no se ven. Esta permite...