valoración anciano


UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Campus Irapuato-Salamanca
División de Ciencias de la Vida
Departamento de Enfermería y Obstetricia
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia



ENFERMERIA GERIATRICA

VALORACION Y PROCESO DE ENFERMERIA



Responsables: Ornelas Ibarra Mayra Candelaria
Segoviano Andrade Carmen Paola

Asesora: M.C. Arvizu Salgado María AuroraIrapuato, Gto. 24 de Mayo de 2011.




Historia de Salud de Enfermería

Datos generales

Iniciales del paciente: ARV Edad: 74 años Sexo: M

Escolaridad: Primaria Ocupación: Pensionado

Fecha de entrevista: 12/05/11

Domicilio del paciente: Guatemala # 83 Col. Tabachines


I.- PATRON PERCEPCION/MANEJO DE LA SALUDPercepción del estado de salud
El paciente describe su salud como *buena en general*, ya que dice que no se enferma muy seguido, y ha padecido las enfermedades propias de la infancia, y aunque hace 15 años aproximadamente sufrió un infarto cerebral, del cual se recupero satisfactoriamente, en este momento dice encontrarse bien y contento.
Enfermedades, hospitalizaciones, transfusiones, cirugías,alergias, otros
Ha estado hospitalizado solo una ocasión, hace 15 años aproximadamente en donde sufrió un infarto cerebral, del cual se recupero satisfactoriamente y hace un año le retiraron un coagulo localizado entre el cráneo y el cerebro el cual le estaba provocando ya una presión cerebral debido al tamaño del coagulo, por lo cual ha tenido que ser intervenido para transfusión solo esa ocasión, yno es alérgico a nada.
Composición familiar y medio ambiente (servicios básicos y tipo de vivienda), vacunas
El paciente expresa que vive con su esposa ya que todos sus hijos están casados y que viven en casa propia. La casa donde viven es propiedad familiar y cuentan con luz, agua y drenaje. La construcción es de ladrillo, con piso y techo de cemento, tienen 3 cuartos, cocina y patio. Ademáscon respecto a su esquema de vacunación, comenta que cuenta con todas sus vacunas.
Estado de salud actual
El Sr Antonio solo sufre como enfermedad crónica la Hipertensión, la cual tiene controlada, sin embargo refiere sentirse estable y contento.
Percepción del estado de salud de su familia (antecedentes heredo-familiares)
El paciente menciona que su familia se encuentra sana ya que nopadecen de enfermedades importantes que alteren su estado de salud.
Conductas para cuidar su salud
Clora el agua y la hierve, se lava las manos antes de comer y después de ir al baño, mantiene su ropa limpia y ordenada, come fruta y verdura y se levanta temprano, aproximadamente entre las 6 y las 7 de la mañana, sale a caminar un rato.
Conductas no saludables
En ocasiones se auto medica.
Uso demedicamentos
Fármaco: Captopril
Dosis: 50 mg/día, tabletas de 25 mg.
Tiempo (periodo de uso): Indefinido

II.- PATRON NUTRICIONAL- METABOLICO

Somatometría
Peso: 64 kg Talla: 1.60 IMC: 22
Temp.: 36.5 °C

Ingesta alimentaria típica por día (incluir agua):
Dieta del día anterior

HORA
ALIMENTO
RACION
HC
P
L
KCAL
8:00 a.m.BURRITOS
LICUADO DE ZANAHORIA
3

240ML
11.4
28.2
11
4.2
3.8
8.4
4
1
9.4
86
118
153
4:00 p.m.
SOPA DE CODITO
BOLILLO
MANZANA
1 PLATO

1PIEZA
1
72.4

27.4
11
7.2

2.8
8.4
0.4

1
9.4
116

118
153







TOTAL


171.4
34.8
25.2
1018

Alimentos preferidos:
El paciente dice gustarle todo tipo de alimentos, tiene buen apetito y menciona que notoma suplementos alimenticios.
Dieta especial
El paciente expresa que evita consumir sal y muchas grasas.
Alteraciones en el aparato digestivo
El paciente refiere que no ha tenido nauseas ni vomito, solo ha presentado flatulencias y presenta problemas en masticación debido a la falta de piezas dentales.
Características de la piel
Color: morena clara, con lunares. Sin edemas, vascularizada,...