valoración articular

Valoración Articular
Se define como una técnica diagnóstica que mide la amplitud de los movimientos pasivos, y ocasionalmente activos de las articulaciones. Se realizan activos cuando existe contraindicación de movimientos pasivos.
Se realiza en forma pasiva investigando así el componente articular. Es diagnóstica por que sirve para evaluar si las articulaciones son normales o presentanlimitaciones, además tiene un valor pronóstico y permite evaluarla progresión de las disfunciones articulares.
Se debe considerar los tres tipos de valoración, funcional, muscular y articular. Siempre debe realizarse una valoración funcional, la cual nos proporciona una idea del estado general del paciente, permitiéndonos observar si el mismo presenta alguna disfunción.

Causas de una limitación
Elexaminador debe interrogar al paciente si siente dolor durante el movimiento, determinando si este dolor afectan el rango articular o la calidad del movimiento evaluado.
La alteración del valor normal se denomina disfunción articular, la misma puede ser generada por una hipermovilidad o hipomovilidad. En la práctica puede ocurrir que una articulación sea hipomóvil para un movimiento (ej:flexión)e hipomóvil para otro(ej: extensión)
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En una articulación puede haber limitaciones simétricas o asimétricas, en las simétricas ambas direcciones del recorrido articular están limitadas, por el contrario en las limitaciones asimétricas está afectada una sola dirección
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La limitación articular asimétrica se debe por lo general a: sufrimiento de un nervio (síndrome canicular), patologíaligamentaria o tendinosa o a sufrimiento muscular. El sufrimiento de un músculo o nervio desencadena una resistencia del paciente solamente en un sector.
La limitación articular simétrica se debe por lo general a patologías óseas o cartilaginosas, rigidez importante de la cápsula y de los ligamentos que lo refuerzan o a derrame sinovial.
Las limitaciones debidas a tejidos elásticos como el músculo seacompañan de una contracción intensa palpable y visible. Las limitaciones debidas a tejidos elásticos y no contráctiles, cápsula y ligamentos dan una limitación franqueable. Las limitaciones debidas a tejidos indeformables e inelásticos, huesos y cartílagos dan lugar a un bloqueo firme al final del recorrido articular con sensación de infranqueable. Las limitaciones de origen nosiceptivo son debidasa: bolsa serosa inflamada, tracción sobre un nervio, tendinitis. Esta última desencadena la aparición súbita de una contracción muscular como forma de protección para no desencadenar el dolor.
Dos de las alteraciones que podemos encontrar son el patrón capsular y el acortamiento muscular.



Patrón capsular.
Se presenta cuando hay una retracción de la cápsula articular en su totalidad.Para cada articulación da una limitación característica proporcional a las diferentes direcciones del movimiento.
Existe una limitación total del movimiento cuando la cápsula está afectada en su totalidad, como por ejemplo, en el caso de la artrosis. Si en otros casos solamente una parte de la cápsula presenta retracción o es dolorosa, como por ejemplo después de un trauma, se evidencian losdolores o la limitación, solamente si esta parte de la cápsula es elongada. Acortamiento muscular.
La hipomovilidad de una articulación puede ser debido a un acortamiento muscular. Para examinar esto se deberá separar las dos inserciones musculares (proximal y distal) y tomar en cuenta no sólo la función principal del músculo sino también las funciones secundarias en todas las articulaciones movidaspor él.

Calidad del movimiento.
La capacidad de ver y palpar las articulaciones durante el movimiento es de especial importancia al momento de hacer el diagnóstico kinesico, dado que cualquier desviación de lo normal nos proporciona la información necesaria para realizar un diagnóstico correcto.
El movimiento se realiza en dos fases, desde el inicio del movimiento hasta el primer tope y del...