Valoración clinica caso de kattia vanessa

INFORME DE VALORACION PSICOLOGICA

Ficha de identificación:

Nombre: Jorge Sánchez Madrigal
Sexo: Masculino
Edad actual: 43 años
Oficio u profesión: sin trabajo, se presentaba como guía turístico independiente, con un salario de ¢ 200.000 (mensuales), pero al corroborar se entiende que vendía drogas en la esquina de la urbanización el Zapotal, de Quesada Durán.
Lugar de nacimiento:Estado civil: soltero.
Escolaridad: Pareciera tener una educación de clase media. Él dice en algún momento que tiene educación universitaria incompleta, pero no se sabe si es cierto, pues ha cambiado las declaraciones.
Religión: no practica ninguna.
Lugar de residencia: San José, Quesada Duran,

Motivo de Consulta: Determinar si la persona es portador de padecimiento que le impide reconocer lalegalidad de sus actos, debido a que enfrenta un proceso judicial, ya que se le atribuye el asesinato de la niña Kattia Vanesa González Juárez, de 8 años de edad, ocurrido el 04 de julio del 2003, en Quesada Duran.

Refiere el caso:
El evaluado viene remitido por el Organismo de Investigación Judicial (O.I.J.).

Instrumento o técnicas para llegar al diagnostico:
• Entrevista
• ExamenMental.
• Evaluación Multiaxial.
• Observación conductual.
Fecha de evaluación: 10 julio del 2010
Hora: 10:30 a.m.
Lugar: San José, Pavas.
Evaluadora: Licda. Yorleny Mora.

Resultados obtenidos de la evaluación.

Entrevista y Examen Mental:

Antecedentes patológicos familiares y personales:
Drogadicción: positivos.
Alcoholismo: positivos.
Judiciales: positivos.

Examen mental:
Elsujeto llega por sus propios medios, acompañado de los custodios del Organismo de Investigación Judicial.

Apariencia general, actitud y comportamiento
El evaluado se muestra alineado: ya que se presenta con vestimenta, higiene y arreglo personal apropiados con su sexo y edad.
Su estado de ánimo es estable y su lenguaje corporal es acorde a lo relatado.
No presenta ninguna alteración nitrastorno orgánico ni psicológico de lenguaje.

Afecto
Impresiona depresivo con aparición de ansiedad.
Presenta afecto aplanado, no manifiesta ninguna emoción con los eventos que relata, ni expresión afectiva alguna.

Conación y Actividad.
Alteraciones Cuantitativas de la conación:
Se muestra en el paciente la Hiperbulia; un aumento de la actividad voluntaria, con lo que se obtiene mayoreficacia y rendimiento en las acciones, engendrando actos inadecuados a las normas de convivencia llegando a ejecutar actos delictuosos.

Pensamiento
No impresiona trastornos en su producción, curso ni contenido.
Impresiona ideación suicida.
No impresiona paranoias, ni alucinaciones.
Se muestra con un pensamiento realista.

Sensopercepción
Adecuada percepción de lo que sucede en su entorno,organismo y mente
Sin trastornos neurológicos, cuantitativos ni cualitativos asociados.

Sensorio y capacidad intelectual
Una conciencia clara y lucida.
Orientación normal en tiempo y espacio.
Atención vigilante o suspicaz.

Juicio
Adecuada capacidad de juicio.

Actitud del evaluado ante la entrevista
• Actitud: Indiferencia hacia la entrevista.
• Expresividad: normal
• Voz: Tono normal.• Lenguaje: normal.
• Relación con el entrevistador: desafiante.
• Responde las preguntas de forma concreta, y no muestra ningún tipo de arrepentimiento.

Evaluación Multiaxial
Eje 1: Pedofilia.
Eje 2: Trastorno antisocial de la personalidad. Motivo de consulta.
Eje 3: No presenta enfermedades médicas.
Eje 4:
Problemas relativos al ambiente social: Individuo asocial, no pertenece aningún grupo social. Presenta dificultad para adaptarse a las normas establecidas (sociales y legales). Ausencia de empatía, miedo y remordimiento.
Problemas relativos al ambiente social: Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen:
Eje 5: EEAG = 10 (actual).

Conclusiones.
Basado en los resultados obtenidos en la evaluación se concluye que el evaluado presenta un...