Valoraci N Completa

VALORACION DE ENFERMERIA.
Fecha:___/___/___.
INFORMACION GENERAL.
Nombre del Usuario________________________________________________.
Habitación_____ Sexo: F___ M___ Edad____ Vive solo (a) ____ Encaso de urgencia localizar a________________________________ Tel.____________.
Motivo de Hospitalización: ___________________________________________.
Peso._____ Kg. Talla_____ T.A._____/______.F.C.________/min. Temp._____
VALORACION DE NECESIDADES.
1.- RESPIRAR.
Amplitud respiratoria: Profunda ________Superficial_______.
Secreciones: abundantes :___ No___ descripción_______________________.Ruidos respiratorios:___no_____,, Lóbulo sup. Dcho._______ Lóbulo sup. Izqdo__________.
Lóbulo Inf. Dcho._________ Lóbulo inf. Izqdo______.
Sensación de ahogo: ___ Sofoco: _no__ Disnea:__no_Oxigenoterapia:____no_____.
2.- BEBER Y COMER.
Buen apetito: Si__ No__ Rechaza el alimento:_no_ Dificultar para masticar:___no_
Dificultad para tragar: líquidos_no__ Sólidos_no___ Dificultar para comersolo:___no__
Dificultar para hidratarse solo:__no_ Necesita ayuda: Beber__no__ para comer__no__ Cortar los alimentos___no_ Gases en el estomago:_no__ Nauseas:__no__ Vómitos:_no__
líquidos que tomahabitualmente, cantidad y hora:
Desayuno:_9:00am ___600 ml coca cola__________________________________
Comida:_____4:00 pm_jugo _______________________________________________Cena:_________________________________________________________

_
Alimentos y líquidos que no le gustan:_________________________
Buen estado de la lengua: _,,Si_ Buen estado de las encías: __si__7

3.- ELIMINAR.
Patron intestinal:frecuencia ___2 veces al día __heces duras __no___diarrea___no__ sangre en heces____no__ Incontinencia__no____ Hemorroides: _n____ Prurito Anal:_________
Gases e hinchazón de vientre:__hinchazón en elvientre_ Ruidos intestinales:_no___________
Patrón urinario: frecuencia/día __3 veces l dia__ disuria___no__ hematuria_no__ orinac oncentrada__no_ maloliente___no_ retención___no_ debe hacer fuerza para...