Valoraci N Y Preparaci N Preoperatoria 1

Valoración y
Preparación
Preoperatoria
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Alejandro Álvarez Ortega 111081
Martha Cristina Centeno Martínez
111232
Evelyn Herrera Galván 121577
José Luis Carrillo Acosta 121917
Ilse Denisse Prieto Mariñelarena 125077

Valoración preoperatoria
 El

objetivo, es conocer el estado físico
de un Px para la anestesia y la
intervención quirúrgica.

 El

interrogatorio y la exploración físicabien realizados responden varias
preguntas importantes:
 ¿El Px se encuentra sano?
 ¿Cuál es la indicación para la
intervención quirúrgica?
 ¿El riesgo para el procedimiento
quirúrgico es bajo, intermedio o alto?

 ¿Cuál

es el estado funcional del Px?
 ¿Cuál es el efecto de la enfermedad
actual en el sujeto?
 ¿Cuál es la mejoría esperada después
de la intervención quirúrgica?

 Las

Exque necesitan valoración y tal
vez Tx incluyen HTAS, DM,
enfermedades cardiacas, vasculares,
pulmonares, renales y hepáticas.

 La

Px embarazada, los ancianos, Px
oncológicos, con desnutrición o
transtornos de la coagulación, también
necesitan valoraciones dirigidas.

 La

valoración preoperatoria de un Px,
debe complementarse con una revisión
amplia de su edo. De salud, que incluyeinterrogatorio y exploración física.

 Px

>60@ y con transtornos
hematológicos, debe solicitarse
biometría hemática completa.

 Px

>60@ se pide medición de electrolitos
y urea en suero, y aquellos Px con
antecedentes de cardiopatías, nefropatías,
diabetes, en Tx con esteroides, diuréticos
o inhibidores de la ECA.

 Px

masc.>40@ y Px fem.>50@ se pide un
electrocardiograma (aparte de Px con DM
yenfermedades cardiovasculares).

 Se

pide radiografía torácica
posteroanterior bilateral en Px con Ex
cardiovasculares y respiratorias. (aparte
de aquellos con CA o que se sometan a
cirugía mayor de tórax o abdomen).

interrogatorio
 Se

realiza en base del diagnóstico actual
y procedimiento planificado.
 APP
 Tx actual
 Procedimientos Quirúrgicos Previos
 Problemas durante procedimientosanestésicos previos. (intubación difícil,
tendencias hemorragíparas e ictericia).

 Antecedentes

familiares con anestesia.
(hipertermia maligna, tendencias a
hemorragia o trombofilia).
 Antecedentes patológicos familiares
(alergias a anestésicos)

Exploración Física
Valorar los siguientes aspectos:
 Postura.
 Signos vitales
 IMC
 Presión venosa yugular
 Pulso yugular
 Valoración de cabeza ycuello (detectar
problemas con vías respiratorias y pérdida
de movimientos del cuello)


Auscultación campos pulmonares,
palpación y auscultación zona precordial.
 Inspección por cicatrices de
intervenciones quirúrgicas previas.
 Palpación del abdomen
 Exploración de pulsos arteriales
 Revisión de extremidades en busca de
edema.


 Se

buscan y se identifican
 Cianosis
 Palidez
Ictericia
 Disnea
 Estado nutricional
 Deformidades esqueléticas
 ansiedad

Exploración
 Valoración

del estado mental y
exploración neurológica breve.
 Se realiza examen pélvico y rectal ( a
menos que estén contraindicados).
 Basado en los resultados de la
exploración, calculamos el riesgo
específico de la intervención quirúrgica.

Riesgos específicos
Riesgo elevado >5%
Cirugía de urgenciaCirugía aórtica y procedimientos vasculares mayores
Cirugía mayor con desplazamiento de líquidos
Procedimientos ginecológicos y oncológicos
Riesgo intermedio 1 a 5%
Resecciones de cabeza y cuello
Endarterectomía carotídea
Procedimientos ortopédicos mayores
Procedimientos laparoscópicos intraabdominales
Histerectomia o prostatectomía radical

Riesgo Bajo
Procedimientos endoscópicos
Cirugía mamariaProcedimientos oftalmológicos
Reparación de hernia

Clasificación de la ASA
Clasificación de
la ASA

Descripción

1

Sin Enfermedad orgánica evidente, Px sano

2

Ex sistémica leve o moderada sin afección
funcional

3

Ex orgánica con alteración funcional definida

4

Ex grave que pone en riesgo la vida

5

Px moribundo, no se espera que sobreviva

La identificación del estado funcional es parte...