Valoraci N

Valoración
Paciente V.C sexo femenino de 54 años, de estado civil casada con 4 hijos, domiciliada en Valle Fértil- San Juan, es pensionada con estudios primarios completos. Paciente diabética ehipertensa. Sus hábitos alimenticios consisten en una dieta con elevado contenido en grasas y azucares, manifiesta ingerir poco líquido. Sin cumplimiento de dieta indicada (hiposódica para diabéticos).Ingresa al servicio de clínica médica por indicación de consulta externa debido a edema en mano derecha el día 21-05 habiendo manifestado una sintomatología de fiebre, dolor y entumecimiento enextremidad superior derecha.
Se realiza una punción periférica para hidratación endovenosa con solución fisiológica. Control de glucemia capilar que arroja el resultado de 156mg/dl y extracción de sangrepara examen diagnóstico.
El diagnostico médico es celulitis en mano derecha habiendo sido corroborado por hemocultivo y examen físico.
Al momento de la valoración se encuentra normotenso,normofigmico, afebril y eupnéico. Con dieta hiposódica para diabéticos. No presenta problemas en eliminación intestinal. Con disuria.
El paciente tiene indicado ampicilina- sulbactam 1.5g cada 6hs por vía EV,clindamicina 600mg cada 6hs por vía EV, Enalapril 10 mg cada 12hs por vía oral y ketocornazol 600mg cada 8hs por vía oral.
Sus signos vitales fueron:
Tension Arterial: 130/80 mmHg
Temperatura: 36.2 °CFrecuencia respiratoria: 19 respiraciones por minuto.
Frecuencia Cardiaca: 83 latidos por minuto.


Datos Actuales:
Nombre: Viviana Carbajal
Edad: 5 4 años
Sexo: Femenino
Dirección: Valle Fértil –San Juan
Estado civil: Casada
Hijos: 4 hijos
Escolaridad: Primaria completa
Ocupación: Pensionada
Motivo de internación: Edema mano derecha.
Fecha de ingreso: 21/05
Diagnostico medico: Celulitisinfecciosa
Servicio: Clínica Medica
Habitación: 205
Cama: C
Datos Antecedentes:

Personales:
Diabetes
Hipertensión

Familiares:
CA pulmón
CA mama
Datos Objetivos:
T/A: 130/80 mmHg
FR: 19...