Valoracion Abdominal

Consideraciones generales para la valoraci ón abdominal.
Previo a la realización de la valoración de la región abdominal, el profesional de enfermer ía debe considerar: •Colocar al paciente en decúbito dorsal con los brazos a los lados del cuerpo. •Pedir al paciente que se relaje y que orine antes de la exploraci ón. •Disponer de una iluminación adecuada. •Tratar de tener las manos yestetoscopios tibios. •Cuidar la privacidad del paciente, recuerde que es necesario exponer la zona abdominal para lograr una valoración completa. •Pregunte por las regiones dolorosas y valore las al final.

Cuadrantes Abdominales Se trazan dos líneas imaginarias perpendiculares que pasan por el ombligo. De esta forma se delimitan cuatro cuadrantes: •Superior derecho •Superior izquierdo •Inferior derecho•Inferior izquierdo Orden de la exploración abdominal. Los métodos de exploración abdominal deben seguir un orden:

1.Inspección 2.Auscultación 3.Percusión y/o
ruidos intestinales. Inspección abdominal Se debe inspeccionar:

palpación

Palpación y percusión puede desplazar y estimular el intestino , aumentar la motilidad e incrementar los

Características de la piel: •Integridad •Color•Vascularización •Cicatrices Lo normal es que la piel tenga un color uniforme sin manchas. Se pueden encontrar estrías (Marcas de estiramiento de la piel de color blanco plateado) o cicatrices quirúrgicas. Características del abdomen: •Contorno y simetría del abdomen. Lo normal es que sea de bordes lisos, y sim étricos. •Movimientos del abdomen Peristaltismo o pulsaciones a órticas en personas delgadas.El peristaltismo puede ser visible en personas no delgadas con obstrucci ón intestinal. •Distención abdominal. Si la hay, mida el perimetro abdominal con una cinta m étrica alrededor del abdomen a la altura del ombligo. Auscultación Abdominal Ausculte el abdomen en busca de ruidos intestinales:

•Utilice e diafragma del estetoscopio ejerciendo una ligera presi ón. •Los ruidos intestinalesnormalmente aumentan después de las comidas. •Son más intendos cuando una comida se prolonga en el tiempo. Ruidos Intestinales: Sonidos irregulares de gorgoteo cada 5 a 20 segundos. Los ruidos normales se describen como audibles. Las alteraciones se describen como: •Hipoactivos •Ausentes (ninguno en 3-5 min.) •Hiperactivos Percusión abdominal Percuta varias regiones de los cuadrantes abdominales.Realice patrón sistemático de percusión. Cuadrante inferior inferior, inferior derecho, superior derecho y superior izquierdo. Hallazgos Normales •Timpanismo: Presencia de gas en el estómago e intestinos. •Matidez Regiones sólidas: hepática, espl énica. Otros hallazgos: •Matidez desplazable (ascitis) •Matidez de vejiga (llena de orina)

Palpación Abdominal Antes de iniciar la palpacion abdominal Noolvide que sus manos no deben estar frías. Los estímulos fr íos provocan tensi ón abdominal y esto impediría la exploración palpatoria adecuada. Existen 2 tipos de palpación: Palpación superficial: •Aplique ligeramente la palma de su mano sobre el abdomen del paciente con los dedos paralelos al mismo. •Con la yema de los dedos presione la pared abdominal aproximadamente 1 cm. •Mueva las yemas delos dedos con un movimiento ligeramente en circular. •Identifique áreas de sensibilidad, masas, y contracciones musculares de defensa. Palpación profunda: •Realice primero palpación superficial. •Detecte zonas de molestia o resistencia muscular. •Deje las zonas dolorosas al final •Ejerza presión sobre la pared abdominal con la mitad distal de la superficie palmar. •Presione la pared abdominalaproximadamente 4-5 cm. Anormalmente usted puede encontrar: •Dolor •Masas superficiales, móviles o fijas •Áreas de tensión localizada •Dolor generalizado

Signo de Rovsing: A la palpación profunda de la fosa iliaca izquierda, se desencadena dolor en la fosa iliaca derecha, es un signo indicativo de apendicitis. Signo de Blumberg; Dolor que se produce al comprimir y descomprimir la fosa iliaca...