Valoracion Al Paciente Con Problemas Neurologicos

MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS COMUNES
La práctica de la enfermería neurológica tiene que ver con los problemas del sistema
nervioso cuyas causas son múltiples. Sin importar la causa, son diversos los síntomas
que se presentan y que, a veces, están relacionados tanto con causas orgánicas como
funcionales. Debido a la naturaleza de la anatomía y la fisiología del sistema nervioso,
las lesionesorgánicas a los traumatismos producen manifestaciones clínicas
relacionadas con las zonas afectadas, sin importar cual sea la situación patológica
subyacente. Otras manifestaciones no son el resultado de los daños directos a las áreas
afectadas sino que provienen de diversas partes del sistema nervioso que sufren la
influencia del área afectada. Un ejemplo común es la falta de control oregulación. La
enfermera debe tener en cuenta que los pacientes con problemas neurológicos pueden
tener que realizar cambios significativos en su estilo de vida para adaptarse. La mente y
el cuerpo constituyen una unidad en las personas; a menudo, existe una distinción
explicita de los síntomas. Toda persona constituye un sistema abierto en el que muchos
subsistemas se entrelazan e interactúan.En esta sección se discutirán las manifestaciones neurológicas producidas por las
alteraciones de la función y de la estructura neurológica, comunes a muchas condiciones
patológicas. Para empezar esta discusión, haremos una breve reseña de la valoración
neurológica.

VALORACION NEUROLOGICA
Una valoración neurológica completa se realiza normalmente por fases y depende de la
condición delpaciente y de la urgencia de la recolección de la información. La
valoración neurológica incluye un examen neurológico y una historia del mismo tipo.
El examen neurológico de los adultos conscientes incluye un examen físico de los
siguientes aspectos:
1. Estado mental.
a. Nivel de conciencia.
b. Orientación.
c. Estado de aniño y comportamiento.
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d. Conocimiento.
e. Vocabulario.
f. Memoria
2. Función de los nervios craneanos (Tabla).
3. Lenguaje y habla.
4. Signos meníngeos.
5. Estado sensorial.
a. Tacto.
b. Dolor
c. Temperatura.
d. Propiocepción.
6. Estado motor.
a. Movimientos y posición de los pies.
b. Fuerza muscular.
c. Tono muscular.
d. Coordinación.
e. Movimientos involuntarios.
f. Reflejos deestiramiento muscular.
En los ambientes clínicos, no es práctico ni esencial repetir por completo el examen
neurológico del paciente durante la valoración que se hace en cada cambio de turno del
personal. En muchos medios como, por ejemplo, en las unidades de cuidados
intensivos, la valoración neurológica se lleva a cabo a cada hora. Algunos rasgos han
sido identificados como los más importantesy deben recibir toda la atención necesaria
al realizar las revisiones mencionadas. Por lo general, estas características incluyen:
1. Orientación.
2. Nivel de conciencia (Tabla).
3. Capacidad para hablar.
4. Fuerza muscular.
5. Movimientos involuntarios.
6. Cualquier postura anormal.

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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Historiaclínica de enfermería
Debe comprender la historia del padecimiento actual y los antecedentes significativos
de los sistemas, incluyendo las lesiones de tipo traumático, cronología del inicio y
evolución de cada síntoma neurológico, los factores que alivian o exacerban los
síntomas, dificultad para realizar las actividades de la vida diaria y las enfermedades de
la infancia.
 Antecedentesfamiliares: Datos importantes que revelen la existencia en algún
miembro cercano de la familia de enfermedades como diabetes, cardiopatías,
hipertensión arterial, enfermedades oncológicas y trastornos neurológicos.
 Antecedentes y hábitos sociales: Hábito de tabaquismo describiendo pasado y
presente con cantidad de consumo y duración, consumo de drogas, hábitos en el
consumo de alcohol,...