Valoracion Cardiologica

VALORACION Y CUIDADOS DE ENFERMERIA A PERSONAS CON PROBLEMAS CARDIOVASCULARES

INDICE
• • • • • Anatomofisiología Insuficiencia cardiaca Hipertensión arterial Isquemias Procedimientos y técnicas de enfermería

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ANATOMOFISIOLOGÍA

Sistema circulatorio
•El corazón. •Los vasos sanguíneos.

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El corazón
• El corazón es un músculo estriado hueco que que se encuentra entre los pulmones en elcentro del tórax, detrás y levemente a la izquierda del esternón. • Una membrana de dos capas (visceral y parietal), denominada pericardio envuelve el corazón como una bolsa. • Peso: 275 (hombres) – 250 (mujeres) gr. • Capas: epicardio, miocardio, endocardio

Cavidades
• El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan aurícula izquierda y aurícula derecha y las cavidadesinferiores se denomina ventrículo izquierdo y ventrículo derecho.
VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES: •VÁLVULA TRICÚSPIDE •VÁLVULA MITRAL VÁLVULAS SEMILUNARES: •VÁLVULA PULMONAR •VÁLVULA AÓRTICA

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Arterias coronarias

Existen 2 coronarias derecha e izquierda: • En general el VI lo irriga la coronaria izquierda y el VD la derecha. • La cara posterior cardiaca suele irrigarlo la derecha a través de ladescendente posterior (dominancia derecha) ello ocurre en el 80% de los casos. • La coronaria izquierda o principal es corta y se divide rápidamente en descendente anterior y circunfleja (izquierda)

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Fisiología del corazón
• Cada latido del corazón (80 mseg) desencadena una secuencia de eventos llamados ciclo cardiaco, que consiste principalmente en tres etapas: sístole auricular, sístoleventrícular y diástole. • Durante la sístole auricular, las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos. • Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurículas, las válvulas auriculoventriculares entre las aurículas y los ventrículos se cierran (30mseg). • Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurículas. El cierre de estas válvulas produce el sonido familiar del latido delcorazón.

CICLO CARDIACO

DIASTOLE 50 mseg

SISTOLE 30 mseg

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Aurícula izquierda Nodo sinusal Haz de His Aurícula derecha Nodo auriculoventricular Rama derecha Ventrículo derecho Rama izquierda Fascículo Posterior Ventrículo izquierdo Fascículo Anterior Fibras de Purkinje

Circulación pulmonar

Circulación sistémica

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INSUFICIENCIA CARDIACA

Concepto
• Conjunto de síntomas y signos físicossecundarios a alteraciones de la función ventricular, de las válvulas cardiacas o de las condiciones de carga de los ventrículos • Síndrome del corazón para bombear el volumen de sangre adecuado para cubrir necesidades celulares • Etiología:
– GC bajo / demanda normal: disfunción sistólica, disfunción diastólica, arritmia, cor pulmonale – GC elevado / demanda aumentada: sepsis, mixedema

8Desencadenantes
• Paciente: disminución o abandono tto, ingesta sal, estrés, obesidad • Aumento postcarga: crisis HTA, arritmia, TEP, endocarditis… • Cardiopatía: IAM, arritmia ventricular, regurgitación mitral • Hematológicas: sobrecarga o pérdida de volumen, anemia, alt. electrolítica y A-B • Fármacos: AINE, betabloqueantes, ADTC, antagonistas de calcio...

Diagnóstico
MAYORES • Disnea nocturna •Ingurgitación yugular • Estertores • Cardiomegalia • EAP • Galope R3 • Aumento PVC • Reflujo hepatoyugular • Pérdida peso > 4,5Kg MENORES • Edemas maleolares • Tos nocturna • Disnea esfuerzo • Hepatomegalia • Derrame pleural • Taquicardia >120lpm 2 criterios mayores y uno menor

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Clasificación funcional NYHA
Clase I
Sin limitaciones funcionales La actividad física habitual no produce disnea,fatiga o palpitaciones Limitación funcional ligera Sin síntomas en reposo: disnea, fatiga o palpitaciones con la actividad habitual

Clase II

Clase III Limitación funcional marcada: sin síntomas en
reposo Síntomas con esfuerzos menores que los habituales Clase IV Limitación funcional absoluta Síntomas de insuficiencia cardiaca en reposo que se incrementan con actividad

IC Izquierda
Incapacidad del...